ملخص الإجراءات السريرية والممارسة القائمة على الأدلة

المكاسب:

• القدرة على تنظيم الإجراءات السريرية وخطوات التدخل في شكل ملخص وقائمة مرجعية باستخدام الذكاء الاصطناعي
• القدرة على مسح أسئلة الممارسة القائمة على الأدلة باستخدام الذكاء الاصطناعي وتقييمها من خلال نظام تأكيد المصدر
• القدرة على تنفيذ أنه يجب تأكيد كل خطوة إجرائية ومورد يقدمه الذكاء الاصطناعي من بروتوكول ودليل المؤسسة الحالي.

تعتبر ممارسات التمريض - إدخال القسطرة، وتضميد الجرح، وصيانة القسطرة، وإعطاء الحقنة - إجراءات حاسمة للسلامة مع خطوات محددة. إن تنفيذ هذه الخطوات بالترتيب الصحيح، باستخدام التقنيات الصحيحة ووفقًا للمعرفة الحالية، يمنع العدوى والمضاعفات والأضرار. قد تحتاج الممرضة إلى تذكر إجراء نادرًا ما يقوم به أو تعلم أحدث الأساليب المتبعة في الممارسة. يعد الذكاء الاصطناعي بمثابة تذكير سريع في هذه المرحلة: فهو يلخص الخطوات الإجرائية، وينشئ قوائم مرجعية، ويوفر إطارًا عامًا للأسئلة القائمة على الأدلة. لكن حدود هذه الوحدة واضحة: لا يمكن تنفيذ كل خطوة إجرائية وكل مورد يقدمه الذكاء الاصطناعي دون تأكيد من البروتوكول المؤسسي الحالي والإرشادات القائمة على الأدلة.

ما هي الممارسة القائمة على الأدلة؟

الممارسة المبنية على الأدلة (EBP للاختصار) هي منهج لاتخاذ قرارات التمريض ليس وفقًا للتقاليد أو منطق "لقد تم القيام بذلك دائمًا بهذه الطريقة"، ولكن من خلال الجمع بين أحدث الأدلة العلمية وأكثرها موثوقية، وخبرة الممرضة وتفضيلات المريض. على سبيل المثال، قد تتغير طريقة تضميد الجرح على مر السنين؛ بناءً على الأدلة الحالية بدلاً من العادة القديمة.

يمكن أن يساعدك الذكاء الاصطناعي في تذكيرك بالإطار العام والأساليب الممكنة للإجابة على سؤال قائم على الأدلة. لكن معرفة الذكاء الاصطناعي تعتمد على نصوص تصل إلى تاريخ معين؛ قد لا يعرف هو أو هي آخر تغيير في المبادئ التوجيهية وقد يهلوس المصدر، أي أنه يقوم بتأليف دراسة أو مبادئ توجيهية غير موجودة. لذلك، لا يتم استخدام أي مورد يقدمه الذكاء الاصطناعي دون التأكد من وجوده بالفعل وتحديثه.

تحذير: قد يلخص الذكاء الاصطناعي خطوة إجرائية من مصدر قديم أو يقترح تقنية لا تناسب المنظمة. يؤدي الخطأ في إجراء بالغ الأهمية للسلامة إلى إصابة المريض بالعدوى أو الإضرار به. يجب تأكيد كل خطوة مع البروتوكول المؤسسي الحالي؛ بروتوكول المؤسسة له الأسبقية على المعرفة العامة.

نظام التحقق من المصدر

عندما يقدم الذكاء الاصطناعي معلومات، اطرح ثلاثة أسئلة: هل هذا المصدر موجود بالفعل؟ هل هو محدث؟ هل يتوافق مع بروتوكول مؤسستي؟ لا تقبل مباشرة اسم الدليل أو المسمى الوظيفي من الذكاء الاصطناعي؛ تحقق من المبادئ التوجيهية المعتمدة لمؤسستك، أو البروتوكول السريري الحالي، أو مصدر محترف موثوق به. "قال الذكاء الاصطناعي" لا يمكن أن يكون مبررا لإجراء ما؛ ويكون التبرير دائمًا مصدرًا محدثًا تم التحقق منه.

ثلاث حالات صغيرة

الحالة 1 - تذكير بإجراء نادر. تريد الممرضة أن تتذكر إجراءً لم تقم به منذ فترة طويلة. يتلقى ملخصًا للخطوات وقائمة مرجعية من الذكاء الاصطناعي، ثم يقارنها بوثيقة الإجراءات الحالية للمؤسسة. فهو يرى أن الخطوة يتم تنفيذها بشكل مختلف في المؤسسة وتطبق بروتوكول المؤسسة، وليس إصدار الذكاء الاصطناعي. تذكير منظمة العفو الدولية؛ قرر البروتوكول.

الحالة 2 - مصدر الهلوسة. ممرضة تطرح سؤالاً قائمًا على الأدلة؛ يقدم الذكاء الاصطناعي اسم "دليل" و"دراسة" مقنعين. عندما تتصل الممرضة، تدرك أن هذا المورد غير موجود. الدرس المستفاد: لا يتم استخدام المورد الذي يوفره الذكاء الاصطناعي أبدًا دون التأكد من وجوده.

الحالة 3 - فجوة الحداثة. يلخص الذكاء الاصطناعي النهج المتبع منذ بضع سنوات في تطبيق ما؛ ومع ذلك، فقد تغير الدليل الحالي. تنظر الممرضة إلى البروتوكول الحالي للمؤسسة وتطبق النهج الصحيح. الدرس المستفاد: قد تكون معرفة الذكاء الاصطناعي قديمة؛ يتم تأكيد الحداثة من المصدر المؤسسي.

خطوة بخطوة: ملخص الإجراء باستخدام الذكاء الاصطناعي

1. تحديد الحاجة. ما الإجراء، ما هي الخطوة غير واضحة؟
2. طلب نظرة عامة. قائمة الخطوات وقائمة المراجعة من الذكاء الاصطناعي.
3. قارن مع البروتوكول المؤسسي. هل هناك فرق، أي إصدار صالح؟
4. التحقق من المصادر. هل كل مصدر يقدمه الذكاء الاصطناعي حقيقي وحديث؟
5. اتبع بروتوكول المؤسسة. البروتوكول المعتمد، وليس المعلومات العامة، أمر ضروري.
6. استشر عندما تكون غير متأكد. اسأل الأخصائي أو الممرضة المسؤولة.

أربعة قوالب قابلة للنسخ

المهمة: قم بصياغة ملخص الخطوات العامة وقائمة مرجعية لإجراءات التمريض التالية. حدد أن كل خطوة يجب "تأكيدها بواسطة البروتوكول المؤسسي". إذا قمت بتوفير مصدر، لاحظ أنه يجب التحقق من المصدر. إجراء: [...]

المهمة: توفير إطار عام لسؤال الممارسة القائم على الأدلة: ما هي الأساليب التي تتم مناقشتها، وما الذي يجب مراعاته. لا تعطي نصيحة نهائية؛ التأكيد على أنه يجب التحقق من كل مطالبة من خلال التوجيهات الحالية والبروتوكول المؤسسي. سؤال: [...]

المهمة: ذكّرنا كقائمة مرجعية بالخطوات (نظافة اليدين، تقنية التعقيم، التحقق من الهوية، التسجيل) التي ربما فاتتنا فيما يتعلق بمكافحة العدوى وسلامة المرضى في ملخص الإجراءات التالي. ملء، علامة. ملخص: [...]

المهمة: قم بتنظيم وصف هذا الإجراء بطريقة بسيطة خطوة بخطوة يمكن للممرضة الجديدة فهمها، مع شرح "السبب". اذكر أنه سيتم تأكيد الدقة السريرية من خلال البروتوكول المؤسسي. الوصف: [...]

موجه ضعيف / موجه قوي

ضعيف: "كيفية القيام بهذا الإجراء، أخبرني بالخطوات وسأتبعها".

غوتشلو: "قم بصياغة ملخص الخطوات العامة وقائمة مرجعية للإجراء التالي. ضع علامة على أنه يجب تأكيد كل خطوة باستخدام البروتوكول الحالي لمؤسستي. إذا استشهدت بمصدر، فاذكر أنني سأتحقق من صحة هذا المصدر وتوقيته. وسأتخذ قرار التنفيذ وفقًا لبروتوكول المؤسسة."

في الموجه القوي، يتم وضع الذكاء الاصطناعي كتذكير؛ ويرتبط قرار التنفيذ ببروتوكول المؤسسة.

الأخطاء الشائعة

• الخلط بين ملخص الذكاء الاصطناعي والبروتوكول. البروتوكول المؤسسي يأتي دائمًا في المقام الأول.
• الثقة بالمصدر المهلوس. لا يمكن استخدام المورد الذي يوفره الذكاء الاصطناعي دون التأكد من وجوده.
• عدم التحقق من التحديثات. قد تكون معرفة الذكاء الاصطناعي قديمة.
• تخطي خطوات مكافحة العدوى. لا يمكن التغاضي عن خطوات مثل نظافة اليدين وتقنية التعقيم.
• عدم التشاور في حالة عدم اليقين. إذا لم تكن متأكدًا، اسأل خبيرًا، لا تخمن.

مكافحة العدوى: العمود الفقري الذي لا يمكن تفويته أبدًا

الطبقة غير المرئية ولكن الأكثر أهمية في كل إجراءات التمريض تقريبًا هي مكافحة العدوى. نظافة اليدين، واستخدام معدات الحماية الشخصية الصحيحة، والتمييز بين التقنية المعقمة والنظيفة، والحفاظ على المجال المعقم - هذه لا تقل أهمية عن "الخطوات الحقيقية" للإجراء، ولكنها الجزء الأكثر تجاهلًا في الملخصات. قد يتخطى الذكاء الاصطناعي هذه الخطوات أو يكسر الترتيب عند تحديد الإجراء. ولهذا السبب، من العادة الجيدة توجيه الذكاء الاصطناعي "لتحديد خطوات مكافحة العدوى بشكل منفصل ومميز" في كل ملخص للإجراءات. ومع ذلك، في الممارسة الفعلية، تتم مكافحة العدوى وفقًا للسياسة الحالية للمؤسسة؛ لا يحل ملخص AI محل هذه السياسة.

إن "كيفية" تنفيذ الإجراء لا تقل أهمية عن "لماذا" توجد تلك الخطوات. على سبيل المثال، قد يؤدي تخطي خطوة في العناية بالقسطرة إلى الإصابة بعدوى خطيرة بعد أيام. يمكن أن يكون الذكاء الاصطناعي مفيدًا في شرح الأساس المنطقي للخطوات (لأغراض التعلم)؛ وهذا يساعد الممرضة على فهم خطوتي بدلاً من حفظها. لكن الفهم لا يلغي الالتزام بتأكيد البروتوكول المؤسسي.

استخدام مختلف للممرضة الجديدة وذوي الخبرة

يحمل الدعم الإجرائي للذكاء الاصطناعي مخاطر مختلفة اعتمادًا على مستوى الخبرة. بالنسبة للممرضة الجديدة، قد يكون ملخص الذكاء الاصطناعي مطمئنًا ولكنه خطير: فالعين عديمة الخبرة قد لا تكتشف خطأ الذكاء الاصطناعي. لذلك، يجب على الممرضات الجدد بالتأكيد استخدام ملخص الذكاء الاصطناعي مع البروتوكول المؤسسي والموجه. من ناحية أخرى، تكتشف الممرضة ذات الخبرة على الفور وجود تناقض في ملخص الذكاء الاصطناعي وتستخدم الذكاء الاصطناعي أكثر كتذكير. في كلتا الحالتين، القاعدة واحدة: ملخص الذكاء الاصطناعي هو البداية، وبروتوكول المؤسسة هو القرار. يجب أن تزيد الخبرة من القدرة على التشكيك في الذكاء الاصطناعي، وليس الثقة فيه.

تحذير: التحقق من صحة المصدر المقدم بواسطة الذكاء الاصطناعي لا يعني مجرد التحقق مما إذا كان الاسم صحيحًا أم لا؛ إنه أيضًا للتحقق مما إذا كان هذا المصدر يقول تلك المعلومات حقًا. أحيانًا يعطي الذكاء الاصطناعي الاسم الصحيح لدليل موجود ولكنه يحرف محتواه. ولذلك، فمن الضروري قراءة المعلومات الإجرائية الهامة مباشرة من خلال الذهاب إلى المصدر نفسه (البروتوكول المؤسسي، الدليل الحالي). إن عبارة "استشهد الذكاء الاصطناعي بالدليل التالي" ليست كافية؛ من الضروري فتح القسم ذي الصلة من هذا الدليل والاطلاع عليه. تستغرق هذه الخطوة الإضافية وقتًا، ولكن في إجراء بالغ الأهمية للسلامة، تأتي هذه المرة على حساب سلامة المريض ويجب عدم تخطيها أبدًا.

في ملخص

يلخص الذكاء الاصطناعي الإجراءات السريرية، وينشئ قوائم مرجعية، ويوفر إطارًا للأسئلة القائمة على الأدلة؛ هذه الممارسات النادرة ذات قيمة في التذكر والتعلم. لكن خطوات الذكاء الاصطناعي قد تكون قديمة، وقد لا تناسب المنظمة، وقد يكون مصدرها هلوسة. وينبغي تأكيد كل خطوة ومورد من البروتوكول المؤسسي الحالي والإرشادات القائمة على الأدلة؛ وينبغي أن يتم التطبيق وفقا للبروتوكول المؤسسي. المعلومات العامة لا تحل محل البروتوكول المعتمد.

مهمة التطبيق

حدد الإجراء الذي تتبعه في خدمتك. احصل على ملخص الخطوات وقائمة المراجعة من الذكاء الاصطناعي. بعد ذلك: (1) قارنه بالبروتوكول الحالي لمؤسستك وابحث عن اختلاف واحد على الأقل، (2) إذا قدم الذكاء الاصطناعي موردًا، فتحقق من صحته، (3) ضع علامة في حالة تفويت خطوة من حيث مكافحة العدوى. اكتب الإصدار الذي ستنفذه ولماذا.

قائمة مرجعية

• [ ] لقد حددت الحاجة لهذا الإجراء.
• [ ] تلقيت ملخص الذكاء الاصطناعي كمسودة.
• [ ] لقد قارنته بالبروتوكول المؤسسي.
• [ ] لقد قمت بالتحقق من المصادر التي قدمتها منظمة العفو الدولية.
• [ ] لقد قمت بفحص التحديث.
• [ ] لقد قمت بالتحقق من خطوات مكافحة العدوى.
• [ ] قمت بتطبيقه حسب بروتوكول المؤسسة.