ትርፍ፡
- የመቆጣጠር እና የመኝታ መጠንን ፣ አማካይ ቆይታ እና የታካሚ ፍሰት አመልካቾችን በአርቴፊሻል ኢንተለጀንስ ድጋፍ የመቆጣጠር እና የመተርጎም ችሎታ
- የመልቀቂያ እቅድ፣ ዝውውር እና የአደጋ ጊዜ-ሆስፒታል ማነቆዎችን ከሁኔታዎች ትንተና ጋር የማየት እና የድርጊት መርሃ ግብር ረቂቅ የማዘጋጀት ችሎታ።
- በአርቴፊሻል ኢንተለጀንስ የተጠቆሙ የአልጋ ምደባ እና የመልቀቅ ቅድሚያዎች ክሊኒካዊ ተገቢነት በሀኪም እና በነርስ ፈቃድ ላይ የተመሰረተ መሆኑን መረዳት።
የሆስፒታል አልጋ ከጤና አጠባበቅ ስርዓቱ በጣም ውድ እና ደካማ ሀብቶች አንዱ ነው። በድንገተኛ ክፍል ውስጥ ለሚጠብቀው ታካሚ አልጋ መከፈት አለመቻል ወይም አለመከፈቱ በሽተኛው ለሰዓታት በቃሬዛ ላይ እንደሚቆይ ወይም ወዲያውኑ ወደ አገልግሎት እንደሚወሰድ ይወስናል። ስለዚህ የአልጋ አያያዝ የቀዶ ጥገና እና የታካሚ ደህንነት ጉዳይ ነው። በዚህ ክፍል AIን በሶስት የመኝታ ቦታዎች እንጠቀማለን፡ መኖርያነትን መከታተል እና መተርጎም፣ የመልቀቂያ እቅድ መተንበይ እና የመጨናነቅ ማነቆዎችን ቀደም ብሎ ማየት። ድንበሩ ግልጽ ነው፡ AI የአልጋ ምደባ እና የመልቀቂያ ቅድሚያ መግለጫ/ውሳኔን ያወጣል። ክሊኒካዊ ተስማሚነት እና የመጨረሻ ውሳኔ ሁል ጊዜ በሀኪም እና በነርሶች ፈቃድ ላይ ይመሰረታል።
መሰረታዊ የመሸከምያ አመልካቾች
ጥቂት ጽንሰ-ሐሳቦችን እናብራራ. የአልጋ የመቆየት መጠን በተወሰነ ጊዜ ውስጥ የተያዙ የአልጋ ቀናት እና አጠቃላይ የአልጋ አቅም ጥምርታ ነው። በአጠቃላይ 85 በመቶው ጤነኛ ሲሆን ከ95 በመቶ በላይ ደግሞ የረጅም ጊዜ እንቅፋት ምልክት ነው። አማካኝ የቆይታ ጊዜ (LOS) አንድ በሽተኛ ወደ መውጣት ከገባበት ጊዜ ጀምሮ ያለው አማካይ የቀናት ብዛት ነው። የአልጋ ማዞሪያ መጠን በአንድ ወቅት አልጋ የሚያገለግል የተለያዩ ታካሚዎች ቁጥር ነው። የታካሚ ፍሰት በሽተኛው ከድንገተኛ/ተመላላሽ ክሊኒክ ወደ ክፍሉ ለመግባት የሚወስደው መንገድ ነው። እነዚህ አመላካቾች እርስ በርስ የተያያዙ ናቸው፡ LOS ከቀነሰ፣ ትርፉ ይጨምራል፣ መኖርያ ቤቱ ተመሳሳይ አልጋ ያላቸው ብዙ ታካሚዎችን ያገለግላል።
ግን እዚህ ወሳኝ ወጥመድ አለ. የLOS መቀነስ ብቻ “ስኬት” አይደለም። ማሽቆልቆሉ የታካሚዎች ቀድመው በመለቀቃቸው እና እንደገና በመቀበል ምክንያት ከሆነ - የተፈታው በሽተኛ ብዙም ሳይቆይ ተመሳሳይ ችግር ካጋጠመው - ይህ መሻሻል ሳይሆን የተደበቀ የታካሚ ደህንነት ጉዳይ ነው። ለዚያም ነው ኤል.ኤስ.ኤስ ሁልጊዜ ከዳግም መቀበያ መጠን ጋር አብሮ መነበብ ያለበት።
የአልጋውን ፍሰት ለመረዳት አንደኛው መንገድ እንደ "የቧንቧ ስርዓት" ማሰብ ነው-የታካሚ መቀበል (ድንገተኛ, የተመላላሽ ታካሚ, የታቀደ መግቢያ) በቧንቧው አንድ ጫፍ ላይ ይገባል, ፍሳሽ በሌላኛው ጫፍ ይወጣል. ቧንቧው በሚሞላበት ጊዜ (መያዣው ከፍ ያለ ነው), መግቢያው ከመቀጠሉ በፊት ውጤቱ ማፋጠን አለበት. መውጫው ከተዘጋ - የመፍሰሻ ሂደቶች ዘግይተዋል, ጽዳት በጊዜ ውስጥ አልተጠናቀቀም, የሚተላለፈው በሽተኛ አልጋ እየጠበቀ ነው - በመግቢያው ላይ ግፊት ይከማቻል እና ይህ ግፊት በጣም በሚታየው ቦታ, የድንገተኛ ክፍል ውስጥ ይፈነዳል: ታካሚዎች በተንጣለለ አልጋዎች ላይ አልጋዎችን እየጠበቁ ናቸው. ስለዚህ, ብዙ ጊዜ, በአልጋ አስተዳደር ውስጥ ያለው ትክክለኛ መፍትሄ አዲስ አልጋ ለመክፈት አይደለም, ነገር ግን በመውጫው መጨረሻ ላይ ፍሰቱን ማፋጠን (የፍሳሽ ጊዜ, ማጽዳት, ማስተላለፍ). በዚህ የቧንቧ መስመር ውስጥ ግፊት በሚፈጠርበት ቦታ መረጃ እንዲታይ AI ጥሩ እገዛ ነው።
ደረጃ በደረጃ፡ የአልጋ ፍሰት ጥናት ከ AI ጋር
- ስም-አልባ የዥረት ውሂብ ይሰብስቡ። አገልግሎት, የመግቢያ ቀን, የተገመተ / ትክክለኛ መውጫ, የምርመራ ቡድን (ያለ ታካሚ መለያ), የአልጋ ቁጥር.
- የመኖሪያ ቦታን አስላ እና መተርጎም እና ኤል.ኤስ. ቀመሩን በማሳየት AI እንዲሰላ ጠይቅ; እርስዎ በእጅ ያረጋግጣሉ.
- የመልቀቂያ ትንበያ ተዘጋጅቷል. በክሊኒካዊ ማስታወሻዎች ሳይሆን በአስተዳደራዊ ምልክቶች (የታቀደው ሂደት ተጠናቅቋል፣ የምርመራው ውጤት እየተጠበቀ ነው) ላይ በመመስረት የትኞቹ ታካሚዎች በቅርቡ ሊለቀቁ እንደሚችሉ ይግለጹ።
- ማነቆውን ያግኙ። ፍሰቱ የተዘጋበትን ቦታ ይተንትኑ (የማስወጫ ሂደቶች ከሰዓት በኋላ እየተከመሩ ናቸው፣ ዝውውሩን የሚጠባበቁ ታካሚዎች አሉ)።
- የድርጊት ዝርዝር ይፍጠሩ። እንደ ማለዳ መልቀቅ፣ ቀደምት የጽዳት እቅድ፣ የማስተላለፍ ቅድሚያ መስጠት ያሉ ምክሮችን ያግኙ።
- ክሊኒካዊ ማረጋገጫ. ሐኪሙ / ነርሷ የመልቀቂያ እና የምደባ ምክሮችን በክሊኒካዊ ዓይን ያረጋግጣል; የ AI ምክሮች በተናጥል በጭራሽ አይተገበሩም።
ጥንቃቄ: AI "ይህ በሽተኛ ሊፈታ ይችላል" ማለት አይችልም; ይህ የሕክምና ውሳኔ ነው. ቢበዛ፣ AI እንደ "የዚህ ታካሚ አስተዳደራዊ የመልቀቂያ ደረጃዎች (ክፍያ መጠየቂያ, የመድሃኒት ማዘዣ, መጓጓዣ) ዝግጁ ይመስላል" የሚል የስራ ምልክት ይሰጣል. ሐኪሙ ክሊኒካዊ ተስማሚነትን ይወስናል.
ሶስት ጥቃቅን ጉዳዮች
ጉዳይ 1 - የጠዋት ፈሳሽ ማነቆ. በውስጥ ሕክምና ክፍል ውስጥ፣ አብዛኛው ፈሳሾች ከ16፡00 በኋላ ይጠናቀቃሉ፣ ስለዚህ ከድንገተኛ ክፍል የሚመጡ ታካሚዎች እስከ ምሽት ድረስ አልጋ እየጠበቁ ነበር። ሥራ አስኪያጁ ለ AI ለ 30 ቀናት የማይታወቅ መረጃ ሰጥቷል; YZ እንደሚያሳየው ከሰአት በኋላ የመልቀቂያ ሂደቶች የተከመሩ ሲሆን በአማካይ 4.5 ሰአታት በ"ክፍያ ውሳኔ እና በአልጋ ክፍተት" መካከል እንዳለፉ አሳይቷል። "በጠዋቱ 10:00 ላይ የታለመው ፍሳሽ" ልምምድ ከነርሲንግ ጋር ተቋቋመ. ከሁለት ወራት በኋላ, አማካይ የወንድ የዘር ፈሳሽ ጊዜ ወደ 14:10 ቀንሷል, እና ለድንገተኛ አልጋ የሚቆይበት ጊዜ ቀንሷል.
ጉዳይ 2 - የሎስ ወጥመድ. በአንድ አገልግሎት ውስጥ, LOS ከ 6.2 ቀናት ወደ 5.1 ወርዷል እና ቡድኑ ስኬትን ማወጅ ፈለገ. የጥራት መኮንኑ AI ኤል.ኤስ.ኤስን እና እንደገና መመለስን በጋራ እንዲመረምር ጠየቀ። በዚሁ ጊዜ ውስጥ የ30 ቀን ድጋሚ ማመልከቻው ከ8 በመቶ ወደ 13 በመቶ ከፍ ብሏል። በሌላ አነጋገር አንዳንድ ታካሚዎች ቀደም ብለው ተፈትተው ተመልሰዋል. "ስኬት" በእርግጥ ማስጠንቀቂያ ነበር; ቀደምት የመልቀቂያ መስፈርቶች በሀኪሞች ተገምግመዋል.
ጉዳይ 3 - የICU መጨናነቅ ሁኔታ። በአንድ ሆስፒታል ውስጥ የፅኑ ህሙማን ቁጥር ከ92 በመቶ በላይ ነበር። ምክትል ዋና ሀኪሙ YZ የተመረጠውን (የታቀደ) የቀዶ ጥገና መርሃ ግብር በከፍተኛ እንክብካቤ ጭነት ትንበያ እንዲጽፍ ጠየቀ። AI ሶስት ሁኔታዎችን ሰጥቷል; ዋና ዋና ቀዶ ጥገናዎች በየትኞቹ ቀናት እንደታቀዱ እና የከፍተኛ እንክብካቤ ፍላጎትን እንዴት እንዳሳደጉ አሳይቷል። ጭነቱን በሳምንት ውስጥ ለማሰራጨት መርሃ ግብሩ ተስተካክሏል። ውሳኔው የቀዶ ጥገና እና ማደንዘዣ ቡድን ነበር; AI የተዝረከረከውን እንዲታይ አድርጓል።
አራት ሊገለበጡ የሚችሉ አብነቶች
1) የይዞታ እና የሎኤስ ስሌት-አስተያየት፡-
የእርስዎ ሚና፡ የሆስፒታል ፍሰት ተንታኝ ረዳት። ስም-አልባ መረጃ (መታወቂያ የለም)፡ ክፍል፣ የአልጋ ብዛት 40፣ የተያዙ የአልጋ ቀናት 1,020፣ ጊዜ 30 ቀናት፣ የመልቀቂያ ብዛት 210፣ አጠቃላይ የሆስፒታል ህክምና ቀናት 1,038። ተግባር፡ (1) የነዋሪነት መጠን እና አማካይ ቆይታ በቀመር ያሰሉ፣ (2) ባለ አንድ አንቀጽ የአስተዳዳሪ አስተያየት ይፃፉ፣ (3) LOSን ብቻውን የመተርጎም አደጋን ያለዳግም መግለጽ። የተሰራ ቁጥር አይሰጥም
2) የፍሳሽ ማነቆ ትንተና;
ከታች ያሉት ማንነታቸው ያልታወቁ የመልቀቂያ ጊዜ ማህተሞች፡ የመልቀቂያ ውሳኔ ጊዜ ወይም ጊዜ አልጋው የተለቀቀበት ጊዜ ነው። ተግባር: የመዘግየቱን ከፍተኛ ሰዓት ይፈልጉ, አማካይ "የውሳኔ-ፍሳሽ" ልዩነትን ያሰሉ, የጠዋት መፍሰስን የሚጨምሩ 5 የአሠራር ጥቆማዎችን ይስጡ. ክሊኒካዊ ውሳኔዎች; በአስተዳደር ፍሰት ደረጃዎች ላይ ብቻ ያተኩሩ.
3) እፍጋት ሁኔታ፡-
የከፍተኛ እንክብካቤ አቅም 12 አልጋዎች, አማካይ የመኖሪያ ቦታ 92% ነው. ከዚህ በታች በሳምንት የታቀዱ ዋና ዋና የቀዶ ጥገናዎች ቁጥር (ስም-አልባ) ናቸው። ተግባር፡ በየትኞቹ ቀናት የከፍተኛ እንክብካቤ ፍላጎት ከፍተኛ ደረጃ ላይ እንደሚገኝ አሳይ፣ ሸክሙን በሳምንት ውስጥ የሚያሰራጩ 3 አማራጭ የፕሮግራም ሁኔታዎችን ያዘጋጁ። ይህ አስተያየት መሆኑን ይግለጹ እና ውሳኔው የቀዶ ጥገና/የማደንዘዣ ቡድን ነው።
4) የእለት አልጋ ሁኔታ ማጠቃለያ፡-
ለዋና ሀኪም የጠዋቱ ስብሰባ አጭር የአልጋ ሁኔታ ማጠቃለያ ከሚከተለው ስማቸው ከማይታወቅ የዎርድ መረጃ ያቅርቡ፡ የመኖሪያ ቦታ፣ ሊኖሩ የሚገባቸው አልጋዎች ብዛት፣ ዝውውር የሚጠባበቁ ታካሚዎች ብዛት፣ ትኩረት የሚሹ ማነቆዎች። አንቀጽ በአንቀጽ፣ ቢበዛ 8 መስመሮች።
ደካማ ጥያቄ / ጠንካራ ጥያቄ
ደካማ ጥያቄ፡
መኝታችን ከፍ ያለ ነው ምን እናድርግ?
ምንም ውሂብ የለም, ምንም አገልግሎት, ምንም መድረሻ የለም; AI የተለመዱ ክሊችዎችን ይፈጥራል.
ኃይለኛ ጥያቄ፡-
የውስጥ ደዌ አገልግሎት፣ 40 አልጋዎች፣ ባለፉት 30 ቀናት አማካኝ የነዋሪነት መጠን 94%፣ ድጋሚ መቀበል 11% ነው። አብዛኛዎቹ ፈሳሾች ከ16፡00 በኋላ ይጠናቀቃሉ። ግቤ ለድንገተኛ አልጋ የሚቆይበትን ጊዜ መቀነስ ነው። የመልቀቂያ ጊዜን ለማምጣት (1) ተግባራዊ ምክሮችን ስጠኝ፣ (2) LOSን ከዳግም መቀበል ጋር ለመከታተል አነስተኛ የአመላካቾች ስብስብ።
አመልካች
ጤናማ ክልል
የብቸኝነት አስተያየት ስጋት
የመኖሪያ መጠን
~ 85%
በጣም ከፍተኛ = መጨናነቅ፣ በጣም ዝቅተኛ = የስራ ፈትነት አቅም
አማካይ ቆይታ (LOS)
እንደ ምርመራው ይለያያል
የእሱ ውድቀት ከድጋሚው ጋር አብሮ መነበብ አለበት
እንደገና መቀበል
ከተቻለ ዝቅተኛ
ኤል.ኤስ.ኤስ እየቀነሰ የሚጨምር ከሆነ, ይህ ቀደም ብሎ ለመልቀቅ ምልክት ነው.
የመሸጋገሪያ መጠን
ከፍተኛ ጥሩ
በጣም ከፍተኛ = የማጽዳት / የዝግጅት ግፊት
የተለመዱ ስህተቶች
- ሎስን ብቻውን ለስኬት መሳሳት። እንደገና መቀበል እየጨመረ ከሆነ, ማሽቆልቆሉ አደገኛ ነው.
- YZ ክሊኒካዊ ፈሳሽ ውሳኔ እንዲሰጥ ማድረግ። መፍሰስ የሕክምና ውሳኔ ነው; AI የሚሰራ ምልክቶችን ብቻ ይሰጣል።
- በቅጽበት በመያዝ ላይ የተመሰረተ ሽብር። አዝማሚያው እንጂ የአንድ ቀን ከፍተኛ መኖሪያነት ሳይሆን ትርጉም ያለው ነው።
- ማነቆውን በተሳሳተ ቦታ መፈለግ. ችግሩ ብዙውን ጊዜ በአልጋዎች ብዛት ላይ አይደለም, ነገር ግን በሚለቀቅበት ጊዜ እና በንጽህና ፍሰት ውስጥ.
- የማስተላለፊያ እና የጽዳት ጊዜን ከግምት ውስጥ ሳያስገባ. አልጋው "ባዶ" ቢመስልም, ዝግጁ ላይሆን ይችላል.
ጠቃሚ ምክር፡ በአመላካቾችዎ ውስጥ "በባዶ አልጋ" እና "ዝግጁ አልጋ" መካከል ይለዩ። የአልጋውን የጽዳት/የዝግጅት ሁኔታ ለ AI በሚሰጡት መረጃ ላይ ካስቀመጡት ትክክለኛው ጥቅም ላይ ሊውል የሚችል አቅምን በበለጠ በትክክል ያያሉ።
በማጠቃለያው
አልጋዎች የሆስፒታሉ በጣም አናሳ ሀብቶች ናቸው ፣ እና ፍሰታቸው የሁለቱም የአሠራር እና የታካሚ ደህንነት ጉዳይ ነው። AI በመያዣ፣ በኤል.ኤስ.ኤስ እና በጠርሙስ ትንተና ላይ ኃይለኛ እርዳታ ሲሆን ይህም የመልቀቂያ ጊዜን እና የመጨናነቅ ሁኔታዎችን ያመጣል። ነገር ግን LOS ያለ ድጋሚ አይተረጎምም; የመልቀቂያው ውሳኔ የህክምና ነው እና AI የሚሰራ ምልክቶችን ብቻ ነው የሚሰራው። እያንዳንዱ ምደባ እና የቅድሚያ ምክሮች ከሐኪሙ እና ነርስ ክሊኒካዊ ማረጋገጫዎችን ያገኛሉ።
የመተግበሪያ ተግባር
ለአንዱ አገልግሎትዎ ስም-አልባ የአልጋ መረጃ ያግኙ (የአልጋ ብዛት፣ የተያዙ የመኝታ ቀናት፣ የመልቀቂያዎች ብዛት፣ ከተቻለ መልሶ ማግኘት)። በ "Occupancy and LOS ስሌት-አስተያየት" አብነት ከ AI ስሌቶችን እና አስተያየቶችን ይጠይቁ; ከዚያ የመኖሪያ ቦታን እና ሎኤስን በእጅ ያረጋግጡ። LOS ን ከድጋሚው ጋር ያንብቡ እና በ 5 ነጥቦች ውስጥ ቅነሳው እውነት እንደሆነ ወይም ቀደም ብሎ የመልቀቂያ ምልክት እንደሆነ ይወያዩ።
የማረጋገጫ ዝርዝር
- [ ] ውሂቡን ስም-አልባ አድርጌዋለሁ (የታካሚ መለያ የለም)?
- [] መኖርያ ቤቱን እና ሎኤስን በእጅ አረጋግጫለሁ?
- [ ] LOSን በእንደገና ተርጉሜዋለሁ?
- [ ] የመልቀቂያ/የመመደብ ምክርን ለክሊኒካዊ (ሐኪም/ነርስ) ይሁንታ አስቀምጫለሁ?
- [ ] "ባዶ አልጋ" እና "ዝግጁ አልጋ" መካከል ለይቻለሁ?