ትርፍ፡
- ያለ ትዕይንት ፍጥነት ላይ ተጽዕኖ ያላቸውን ምክንያቶች የመረዳት ችሎታ እና የአደጋ ምደባ እና አስታዋሽ ረቂቆችን ለመፍጠር አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ
- የተመላላሽ ክሊኒክ አቅም፣ የቦታ ስርጭት እና ከመጠን በላይ የመመዝገቢያ አመክንዮ በአርቴፊሻል ኢንተለጀንስ ድጋፍ የማቀድ ችሎታ።
- የታካሚ ተደራሽነት መብቶችን እና ፍትሃዊነትን ከግምት ውስጥ በማስገባት የአርቴፊሻል ኢንተለጀንስ ውጤት እስታቲስቲካዊ አስተያየት መሆኑን እና የመጨረሻው ገበታ የአስተዳዳሪው መሆኑን መጠበቅ መቻል።
የተመላላሽ ክሊኒክ አስተዳደር በጣም ከሚያበሳጭ ኪሳራዎች አንዱ የቀጠሮው ጊዜ ሞልቶ የሚታይ ነገር ግን ባዶ ሆኖ የሚቆይ ነው። ሕመምተኛው ቀጠሮ ይይዛል ነገር ግን አይታይም; ያ ቀዳዳ (የቀጠሮ ክፍተት - የሐኪም በተወሰነ ጊዜ ውስጥ የመመርመር መብት) ይባክናል. ይህ በጤና እንክብካቤ አስተዳደር ውስጥ ኖ-ሾት ይባላል። በሕዝብ ሆስፒታል ውስጥ, የተመላላሽ ታካሚ ያለማሳየት መጠን ብዙውን ጊዜ ከ20-30 በመቶ ክልል ውስጥ ነው; ከአራቱ ቀጠሮዎች አንዱ ይባክናል ማለት ነው። ይህ ሁለቱም የሃኪሞችን ጊዜ ማባከን እና ሌሎች መምጣት ለሚፈልጉ ነገር ግን ቦታ ማግኘት ለማይችሉ ታካሚዎች ተደራሽነት ማጣት ነው። በዚህ ክፍል ውስጥ AIን ለሁለት ስራዎች እንጠቀማለን-ምንም-ትዕይንቶች የመኖራቸውን አደጋ መተንበይ እና በዚህ ትንበያ ላይ በመመስረት አቅምን በጥበብ ማቀድ። ግን ከመጀመሪያው ጀምሮ ገደቡን እናስቀምጥ፡ AI የግምት ግምት ያወጣል; የትኛው ታካሚ ቀጠሮ የሚሰጠው የአስተዳዳሪው ውሳኔ የታካሚውን የማግኘት መብት እና ፍትሃዊነት ግምት ውስጥ በማስገባት ነው።
ያለ ትዕይንት የሚወስነው ምንድን ነው?
ምንም-ትዕይንት ባህሪ በዘፈቀደ አይደለም; የተወሰኑ ቅጦች አሉ። አለምአቀፍ እና የአካባቢ ጥናቶች የሚከተሉትን ምክንያቶች በተደጋጋሚ ያሳያሉ-በቀጠሮ እና በምርመራ መካከል ያለው የጥበቃ ጊዜ ረዘም ያለ ጊዜ, ያለማሳየት መከሰት እየጨመረ ይሄዳል; በጣም በማለዳ ወይም ምሽት ላይ; ምንም ማሳያ ታሪክ (በጣም ጠንካራ ትንበያ); የአየር ሁኔታ ሁኔታዎች; የታካሚው የመጓጓዣ ርቀት; ቅርንጫፍ (በአንዳንድ ቅርንጫፎች ሥር የሰደደ ክትትል ምክንያት የመገኘት መጠኑ ከፍተኛ ነው). AI እነዚህን ምክንያቶች አንድ በአንድ አያስታውስም; እርስዎ ከሰጡት ታሪካዊ መረጃ ቅጦችን ያወጣል። ነገር ግን ይጠንቀቁ: AI ግንኙነትን (ግንኙነትን) ያገኛል, መንስኤ (ምክንያት) አይደለም. "ማክሰኞ ላይ ምንም-ትዕይንቶች ከፍተኛ ናቸው" ማለት ማክሰኞ ጥፋተኛ ነው ማለት አይደለም; ምናልባት ሌላ ምክንያት ማክሰኞ ላይ ይጫወታል.
በአቅም በኩል ሁለት ጽንሰ-ሐሳቦች ወሳኝ ናቸው. ማስገቢያ ስርጭት በቀን በየትኛው ሰዓት ላይ ምን ያህል ቀጠሮዎችን እንደሚያስቀምጡ ነው. ከመጠን በላይ መመዝገቢያ የሚጠበቀውን ምንም ትርኢት ለማካካስ ከአቅም በላይ በመጠኑ እየተመዘገበ ነው - ለምሳሌ አየር መንገዶች ከአውሮፕላኖች በላይ ሲሄዱ። ከመጠን በላይ መመዝገብ ቁማር ሳይሆን የተሰላ ሚዛን ነው፡ በጣም ትንሽ ከሰሩ ባዶ ቦታዎች ይኖራሉ፣ ብዙ ካደረጉ ወረፋው እና መጠበቅ ሁሉም ሰው ሲመጣ ይፈነዳል። AI ይህንን ሚዛን በሁኔታዎች ለማሳየት በጣም ጠቃሚ ነው።
ደረጃ በደረጃ፡- ምንም ማሳያ እና የገበታ ስራ ከ AI ጋር
- የማይታወቅ ውሂብ ያዘጋጁ። ምንም የታካሚ ስም, መታወቂያ, ፕሮቶኮል; ስም-አልባ መስኮች እንደ "የቀጠሮ ጊዜ፣ ቅርንጫፍ፣ የጥበቃ ቀን፣ ያለፈው የትዕይንት ቁጥር፣ መጣ/አልታየም።"
- ንድፉን ቀንስ። የትኛዎቹ ምክንያቶች ከምንም-ትዕይንት ጋር አብረው እንደሚሄዱ ለማጠቃለል AI ን ይጠይቁ።
- አደጋ ባንድ ይግለጹ. ታካሚዎችን እንደ “ከፍተኛ/መካከለኛ/ዝቅተኛ” ምንም የማሳየት አደጋ - የሚተዳደሩ ቡድኖች እንጂ የግለሰብ ውጤቶች አይደሉም።
- ጣልቃ-ገብነትን ያዛምዱ. የበለጠ ኃይለኛ አስታዋሽ (ኤስኤምኤስ + ጥሪ) ወደ ከፍተኛ አደጋ ቡድን, ተጣጣፊ ማስገቢያ; ለአነስተኛ አደጋ መደበኛ አስታዋሽ።
- ከመጠን በላይ የመመዝገቢያ ሁኔታን ያዘጋጁ። ሁኔታዎች በሚጠበቀው ምንም ማሳያ መጠን ላይ በመመስረት ምን ያህል ተጨማሪ ቀጠሮዎች እንደሚደረጉ ያሰሉ።
- አስተዳደራዊ ማጣሪያ. የፍትሃዊነት ማረጋገጫ: ምንም የታካሚ ቡድን ከመድረስ አይገለልም; ከመጠን በላይ መመዝገብ ምክንያታዊ ነው; ሥራ አስኪያጁ የመጨረሻውን የጊዜ ሰሌዳ ያፀድቃል.
ጥንቃቄ፡ የአደጋው ውጤት “ለዚህ ታካሚ ቀጠሮ ለመያዝ” በጭራሽ ጥቅም ላይ አይውልም። ውጤቱ አስታዋሹን ለማጠራቀም ፣ ተደራሽነትን ለማመቻቸት እና የማመጣጠን አቅምን ለማዳበር ብቻ ነው። አለበለዚያ የታካሚ መብቶችን መጣስ ነው.
ሶስት ጥቃቅን ጉዳዮች
ጉዳይ 1 - የማስታወስ ጥንካሬ. በ pulmonology የተመላላሽ ታካሚ ክሊኒክ ውስጥ፣ ያለማሳየት መጠን 28 በመቶ ነበር። የጥራት ቡድኑ ስም-አልባ የ6 ወር መረጃን ለYZ ሰጥቷል እና የአደጋ ቡድኑን ወስኗል፡ ከ14 ቀናት በላይ የቆዩ እና ከዚህ በፊት ቢያንስ አንድ ጊዜ ያልመጡ ታካሚዎች። የሁለት ደረጃ ኤስኤምኤስ + ጥሪ ለዚህ ቡድን ተተግብሯል, ከፈተናው 3 ቀናት እና 1 ቀን በፊት. ከሶስት ወራት በኋላ በዚህ ቡድን ውስጥ ምንም ትርኢቶች ከ 28 በመቶ ወደ 17 በመቶ ቀንሰዋል. አጠቃላይ የተመላላሽ ክሊኒክ ያለ ትርኢት መጠን ወደ 21 በመቶ ቀንሷል። ክፍት ቦታዎች ቀንሰዋል እና የጥበቃ ዝርዝሩ አጠረ።
ጉዳይ 2 - መጠነኛ ከመጠን በላይ መመዝገብ። አንድ የቆዳ ህክምና ክሊኒክ በቀን 40 ቦታዎች ነበረው ፣በአማካኝ ምንም ማሳያ ፍጥነት 25 በመቶ (ማለትም ~10 ባዶ)። ሥራ አስኪያጁ AI ን ከመጠን በላይ የመመዝገቢያ ሁኔታን ጠየቀ። AI ሶስት ሁኔታዎችን ሰጥቷል፡ +4 ቀጠሮ (አነስተኛ ስጋት፣ ትንሽ ወረፋ እድል)፣ +8 (ሚዛናዊ)፣ +12 (አጣሪ፣ ሁሉም ከታየ በቁም ነገር መጠበቅ)። ሥራ አስኪያጁ በ +6 ጀመረ; ለአንድ ወር ተመልክቷል. ነፃ ቦታዎች ከ 25 በመቶ ወደ 9 በመቶ ወርደዋል ፣ አማካይ ተጨማሪ ጥበቃ በ 7 ደቂቃዎች ብቻ ጨምሯል። ውሳኔው የሰው ነበር; AI አማራጮችን ብቻ እንዲታይ አድርጓል።
ጉዳይ 3 - አላግባብ ከመጠቀም ይመለሱ። በአንድ ክፍል ውስጥ አንድ ሰራተኛ የ AI ስጋት ነጥብን እንደ "ከፍተኛ አደጋ ሰዎች ቀጠሮ ሊሰጣቸው አይገባም" በማለት መተርጎም ፈልጎ ነበር. የጥራት ባለሥልጣኑ ይህንን ተቃወመ፡ ይህ የተቸገሩ (ለመድረስ አስቸጋሪ የሆኑ ዝቅተኛ ገቢ ያላቸውን) ታካሚዎች ከሥርዓቱ የሚያወጣ እና የሥነ ምግባር እና የሕግ ጥሰት ነው። ውጤቱ ለማግለል ጥቅም ላይ አልዋለም ፣ ግን ለተለዋዋጭ ቀጠሮ እና ለዚያ ታካሚ ለመድረስ ቀላል ለሚያደርጉ ተጨማሪ ማሳሰቢያዎች።
አራት ሊገለበጡ የሚችሉ አብነቶች
1) የማያሳይ ሁኔታ ትንተና፡-
የእርስዎ ሚና፡ ተባባሪ ረዳት የተመላላሽ ታካሚ ኦፕሬሽን ተንታኝ። ከዚህ በታች ስም-አልባ የቀጠሮ መረጃ አለ (ስም/ማንነት የለም)፡ የቀጠሮ ጊዜ፣ ቅርንጫፍ፣ የጥበቃ ቀን፣ ከዚህ ቀደም ያለ ትዕይንቶች፣ ውጤት (የታየ/የማይታይ)። ተግባር፡ (1) ከትዕይንቶች ጋር በጠንካራ ሁኔታ የሚከሰቱትን 5 ምክንያቶች ዘርዝሩ፣ (2) ለእያንዳንዱ የአንድ ዓረፍተ ነገር ማብራሪያ ይፃፉ፣ (3) ይህ ተያያዥነት ያለው መሆኑን ይግለጹ፣ ምክንያቱን አይጠይቁም። መረጃ ያልሰጠኋቸውን ቁጥሮች አታካሂዱ።
2) የአደጋ ባንድ እና የጣልቃ ገብነት ማዛመድ፡-
ከላይ ባሉት ንድፎች መሠረት ታካሚዎችን በ3 ባንዶች ከፍተኛ/መካከለኛ/ዝቅተኛ የመሳት አደጋ የሚከፍሉ ቀላል፣ ግልጽ ደንቦችን (ጥቁር ሳጥኖች አይደሉም፣ ሊብራሩ የሚችሉ ጣራዎች) ይጠቁሙ። ለእያንዳንዱ ባንድ፣ መድረስን የሚከለክል አስታዋሽ/አመቻች ጣልቃ ገብነት ይጠቁሙ። ምንም አይነት ጥቆማ በሽተኛውን ከቀጠሮው ማስወጣት የለበትም.
3) ከመጠን በላይ የመመዝገቢያ ሁኔታ፡-
ዕለታዊ ማስገቢያ: 40. አማካኝ ምንም-ትዕይንት መጠን: 25,3% አንድ overbooking scenario መፍጠር (ወግ አጥባቂ / ሚዛናዊ / ጠበኛ). ለእያንዳንዱ ሁኔታ፡ ጠቅላላ ቀጠሮዎች፣ የሚመጡ ታማሚዎች የሚጠበቁ፣ ሁሉም ሰው ከታየ የሚፈጠረው ከመጠን በላይ ጫና እና ተጨማሪ መጠበቅን ይገመታል። እኔ በእጅ ማረጋገጥ እንድችል የሂሳብ ቀመሮችን አሳይ።
4) የማስታወሻ መልእክት ረቂቅ፡-
ለከፍተኛ ስጋት ቡድን ለመላክ ጨዋ እና ግልጽ የኤስኤምኤስ አስታዋሽ (ከ160 ቁምፊዎች በታች) ይፃፉ። ቀጠሮን ለመሰረዝ/ ለማዘግየት ቀላል መንገድ ያቅርቡ። የክስ ቋንቋ አይጠቀሙ። ቱርክኛ ፣ መደበኛ ግን ሙቅ።
ደካማ ጥያቄ / ጠንካራ ጥያቄ
ደካማ ጥያቄ፡
ያለ ትዕይንት ይቀንሱ።
ይህ ጥያቄ ከአውድ-ነጻ ነው፡ የትኛው ቅርንጫፍ፣ የትኛው ውሂብ፣ የትኛው ገደብ እንደሆነ ግልጽ አይደለም፣ AI አጠቃላይ ፣ የማይሰራ ምክር ይሰጣል።
ኃይለኛ ጥያቄ፡-
በእኛ የቆዳ ህክምና የተመላላሽ ክሊኒክ ውስጥ በቀን 40 ክፍተቶች አሉ፣ እና አማካኝ ያለማሳየት መጠን 25% ነው። የ6 ወር የማይታወቅ የቀጠሮ መረጃ አለኝ። የመዳረሻ መብትን እያስቀመጥኩ የነፃውን ማስገቢያ መቀነስ እፈልጋለሁ. ስጠኝ (1) ባለ 3 ባንድ የአደጋ ህግ፣ (2) ለእያንዳንዱ ባንድ ተገቢ የማስታወሻ ጥንካሬ፣ (3) የ+6 ከመጠን በላይ የመመዝገቢያ ሁኔታ የሚጠበቀው ተፅዕኖ።
አቀራረብ
ባዶ ማስገቢያ
የታካሚ መዳረሻ
የስነምግባር አደጋ
ምንም አታድርግ
ከፍተኛ
ገለልተኛ
አይደለም ግን ብክነት አለ።
ለአደጋ ተጋላጭ ለሆኑ ሰዎች ተጨማሪ ማሳሰቢያ
ይወድቃል
የተጠበቀ / ጨምሯል
ምንም
መጠነኛ ከመጠን በላይ ማስያዝ
በግልጽ ይወርዳል
ትንሽ የጅራት አደጋ
ዝቅተኛ፣ መታየት ያለበት
ለአደጋ ተጋላጭ ለሆኑ ሰዎች ቀጠሮ አለመያዝ
ይወድቃል
ተጥሷል
ከፍተኛ - አይቻልም
የተለመዱ ስህተቶች
- ውጤቱን እንደ ማግለል ዘዴ ስህተት ማድረግ። የአደጋው ውጤት በሽተኛውን ማስወገድ ሳይሆን ወደ እሱ መድረስ ነው.
- ከመጠን በላይ መመዝገቢያ። ያለ ትርኢት መጠን ማጋነን እና ብዙ ቀጠሮዎችን ማድረግ ወረፋውን እና ቅሬታዎችን ይጨምራል።
- ለምክንያት የተሳሳተ ግንኙነት። "ማክሰኞ አደገኛ ነው" ማለት ማክሰኞን ማገድ ማለት አይደለም; ከጀርባው ያለውን ትክክለኛ ምክንያት እወቅ።
- ከአንድ ክፍለ ጊዜ ውሂብ ጋር ውሳኔ. በአንድ ወር መረጃ ላይ በመመስረት ቋሚ ደንቦችን ማውጣት አሳሳች ነው; ቢያንስ ጥቂት ወራት ቅጦች ያስፈልጋሉ።
- የፍትህ ፍተሻን ማለፍ. ጣልቃ-ገብነት የተጎዱ ቡድኖችን እንደማያስወግድ ማረጋገጥዎን እርግጠኛ ይሁኑ.
ጠቃሚ ምክር፡ ሁልጊዜ በትንሽ እርምጃ (ለምሳሌ +2/+3) ከመጠን በላይ ማስያዝ ይጀምሩ እና ለአንድ ሳምንት ይከተሉ እና ከዚያ ይጨምሩ። የ AI ሁኔታ ትንበያ ነው; በሜዳው ላይ ያለህ ትክክለኛ የትዕይንት ፍጥነትህ ሁኔታውን እንድታዘምን ይፈልጋል።
በማጠቃለያው
ኖ-ሾው የተመላላሽ ታካሚ አቅም ጸጥ ያለ ጠላት ነው። AI ምንም ትዕይንት ንድፎችን ከታሪካዊ ስም-አልባ መረጃዎች ለማውጣት እና ታካሚዎችን ወደ አደጋ ባንዶች በመለየት እና ከመጠን በላይ የመመዝገቢያ ሁኔታዎችን እንዲታዩ ለማድረግ ኃይለኛ እገዛ ነው። ነገር ግን ሁሉም ነገር የሚመረተው የይሆናልነት ግምት ነው። የአደጋ ነጥብ በጭራሽ የመገለል መሳሪያ አይደለም; መዳረሻን ለሚከላከል ለማስታወስ እና ለማመቻቸት። ከመጠን በላይ መመዝገብ ዋጋው ተመጣጣኝ እና የሚለካ መሆን አለበት እና በትንሽ ደረጃዎች መሞከር አለበት። የመጨረሻው ገበታ የአስተዳዳሪው ነው, የፍትሃዊነት እና የታካሚ መብቶችን ግምት ውስጥ በማስገባት.
የመተግበሪያ ተግባር
በቀን የቦታዎች ብዛት እና አማካይ የትዕይንት መጠን ከክፍልዎ (ወይም መላምታዊ) ያግኙ። ከላይ ካለው “ከመጠን በላይ መመዝገቢያ ሁኔታ” አብነት ያለው AI ለሦስት ሁኔታዎችን ይጠይቁ። ከዚያ ቀመሮቹን በእጅ ያረጋግጡ (ለምሳሌ 40 ማስገቢያዎች ፣ 25% ምንም-ትዕይንቶች → የሚጠበቁ 30 ምንም-ትዕይንቶች ፣ +6 46 ቀጠሮዎችን ከሰጠ ፣ የሚጠበቀው ~ 34-35 ምንም-ትዕይንቶች)። የትኛውን ሁኔታ እንደመረጡ እና ለምን በ 5 ንጥሎች ውስጥ ይጻፉ; እንዲሁም የፍትሃዊነት ማረጋገጫን ያክሉ።
የማረጋገጫ ዝርዝር
- [ ] ውሂቡን ስም-አልባ አድርጌዋለሁ (ስም/መታወቂያ/ፕሮቶኮል የለም)?
- [ ] የአደጋ ነጥብን የተጠቀምኩት ለማግለል ሳይሆን ለመዳረሻ ጥበቃ ጣልቃ ገብነት ነው?
- [ ] ከመጠን በላይ የመመዝገቢያ ሁኔታን በቀመርው በእጅ አረጋግጫለሁ?
- [ ] በትንሽ ደረጃዎች ከመጠን በላይ ማስያዝ ጀመርኩ እና የክትትል እቅድ አዘጋጅቻለሁ?
- [ ] የመጨረሻውን መርሃ ግብር በፍትሃዊነት ማጣሪያ አልፌዋለሁ እና ለአስተዳዳሪው ይሁንታ ሰጥቼዋለሁ?