የንጽጽር ንባብ እና ክትትል፡ ያለፉ ፈተናዎች፣ ለውጥ እና RECIST

ትርፍ፡

• ሰው ሰራሽ የማሰብ ችሎታ ከዚህ በፊት በተደረጉ ፈተናዎች በራስ ሰር ምዝገባ እንዴት ጊዜን እንደሚቆጥብ ይረዱ ፣ መለየት እና ጉዳትን መከታተል።
• እንደ RECIST ባሉ የምላሽ ማዕቀፎች ውስጥ አውቶማቲክ መለኪያዎችን የማረጋገጥ እና ተከታታይ የክትትል ውሳኔዎችን የማድረግ ችሎታ
• አለመዛመዶችን እና የተለያዩ የፕሮቶኮል ጥፋቶችን በራስ-ሰር ንፅፅር ማወቅ እና እንደ ራዲዮሎጂስት የመጨረሻውን ግምገማ ማድረግ መቻል

በራዲዮሎጂ ውስጥ አንድ ምስል ብቻ ብዙውን ጊዜ ግማሽ ዓረፍተ ነገር ነው; ትርጉሙ ከቀደምት ፈተናዎች ጋር ሲነጻጸር ይጠናቀቃል. የሳንባ ኖዱል ዛሬ 8 ሚሜ ከሆነ ያ ጥሩ ነው ወይስ መጥፎ? መልሱ የሚወሰነው ከስድስት ወራት በፊት 8 ሚሜ (የተረጋጋ, ምናልባትም ጥሩ) ወይም 4 ሚሜ (እያደገ, አጠራጣሪ) እንደነበረ ነው. ህክምናው የሚሰራው ለካንሰር በሽተኛ መሆኑን መረዳት የሚቻለው በቀደመው እና አሁን ባለው ምርመራ ላይ ያሉትን ቁስሎች በማነፃፀር ብቻ ነው። የንጽጽር ንባብ እና ክትትል በራዲዮሎጂ ውስጥ በጣም ጊዜ ከሚወስዱ ነገር ግን ጠቃሚ ስራዎች አንዱ ነው, እና አርቲፊሻል ኢንተለጀንስ እዚህ ኃይለኛ ረዳት ነው፡ ከቀደምት ፈተናዎች ጋር በራስ ሰር በማዛመድ (ምዝገባ)፣ ለውጦችን በመለየት እና ጉዳቶችን በመከታተል ደቂቃዎችን ይቆጥባል።

ዋና መርህ: ራስ-ሰር የንጽጽር ፍጥነቶች ከቀድሞው ምርመራ እና የለውጥ መለኪያ ጋር የሚጣጣሙ; ግን አለመመጣጠን ፣የተለያዩ ፕሮቶኮሎች እና የአሰራር ልዩነቶች ችግሮች አሉ። የመጨረሻው ግምገማ - ለውጡ እውነተኛ ወይም ዘዴ/ፕሮቶኮል-ተነሳሽነት, ለህክምና ምላሽ ውሳኔ - የራዲዮሎጂስት ነው.

አውቶማቲክ ማነፃፀር እንዴት እንደሚሰራ

ምዝገባ (የምስል አሰላለፍ): ፈተናውን በሁለት የተለያዩ ቀናቶች ላይ ወደ ተመሳሳይ የቦታ ፍሬም የማስገባት ሂደት ነው; ስለዚህ ቁስሉ በሁለቱም ምስሎች ላይ በተመሳሳይ ቦታ ሊታይ ይችላል. በሽተኛው በተለያየ ቦታ ሲቀረጽ፣ ትንፋሹን ሲይዝ ወይም በሌላ መሳሪያ ላይ ሲቀረጽ፣ አሰላለፍ አስቸጋሪ ይሆናል እና አለመመጣጠን አደጋ ይኖረዋል።

የተለመደ ፍሰት

1. ያለፈው ፈተና ተገኝቶ ተመሳስሏል። ስርዓቱ የታካሚውን የድሮ ምርመራዎችን ያነሳል እና ከአዲሱ ምርመራ ጋር ያስተካክላቸዋል.
2. ቁስሎቹ የተጣመሩ ናቸው. ሞዴሉ በቀድሞው ፈተና ላይ በአቻው ላይ ጉዳት ያደርሳል።
3. ለውጡ ይሰላል. የዲያሜትር / የድምጽ ልዩነት, የመቶኛ ለውጥ, የእድገት መጠን ይመረታል.
4. ለውጥ በምስል ይታያል። በጎን ለጎን ወይም በተደራራቢ (fusion) ማሳያ, "የሚወጡ" ቁስሎች ምልክት ይደረግባቸዋል.
5. የራዲዮሎጂ ባለሙያው ያረጋግጣሉ. ማጣመሩ ትክክል መሆኑን ይፈትሻል፣ ፕሮቶኮሎቹ ተመጣጣኝ ናቸው፣ እና ልውውጡ እውን ነው።

RECIST እና ምላሽ ግምገማ

በኦንኮሎጂካል ክትትል, RECIST (በጠንካራ እጢዎች ውስጥ የምላሽ መመዘኛዎች) መደበኛ በሆነ መንገድ ለህክምና ምላሽን ለመለካት የሚያገለግል ማዕቀፍ ነው. የተወሰኑ "የዒላማ ቁስሎች" ተመርጠዋል, ዲያሜትራቸው ይጠቃለላል, እና ምላሽ በጊዜ ለውጥ መሰረት ይከፋፈላል-ሙሉ ምላሽ, ከፊል ምላሽ, የተረጋጋ በሽታ, እድገት. AI የታለሙ ጉዳቶችን መለካት እና ማጠቃለያ በራስ-ሰር ሊሠራ ይችላል; ነገር ግን የ RECIST ህጎች (የትኛውን ቁስሎች እንደሚመርጡ ፣ እንዴት እንደሚለኩ ፣ እድገትን መቼ እንደሚጠሩ) ጥብቅነትን ይጠይቃሉ ፣ እና በራዲዮሎጂስት ሳይረጋገጥ አውቶማቲክ “ግስጋሴ” መለያ ወደ ህክምናው ለውጥ የሚያመጣ ከባድ ውሳኔ ነው።

ደረጃ

AI አስተዋፅዖ

ወጥመድ

ማረጋገጥ

የቀድሞ የጥናት ተዛማጅ

ራስ-ሰር ምዝገባ

የተሳሳተ አቀማመጥ

የግጥሚያ ምስላዊ ማረጋገጫ

የቁስል ማዛመድ

ተመሳሳይ ቁስሎችን ማግኘት

የተለያዩ ጉዳቶችን ማቀድ

የአናቶሚክ አቀማመጥ ቁጥጥር

መለኪያ መቀየር

ዲያሜትር / መጠን / መቶኛ

ዘዴ/የፕሮቶኮል ልዩነት

ከተመሳሳይ ዘዴ ጋር ያወዳድሩ

RECIST ጠቅላላ

የዒላማ ጉዳት ጠቅላላ

የተሳሳተ የዒላማ ምርጫ

የRECIST ደንብን ማክበር

የምላሽ ምድብ

ረቂቅ ፕሮፖዛል

ራስ-ሰር "ግስጋሴ"

ራዲዮሎጂስቱ ይመድባል

ጥንቃቄ፡ ቴራፒን ከመቀየር በፊት አውቶማቲክ የ"እድገት" ወይም "ግስጋሴ" ውጤት ሁልጊዜ ይረጋገጣል። በጣም የተለመደው የውሸት እድገት መንስኤ የቀድሞው እና የአሁኑ መለኪያ በተለያዩ ዘዴዎች / አውሮፕላኖች / ፕሮቶኮሎች የተሰራ ነው. ትክክል ያልሆነ የእድገት መለያው እየሰራ ያለውን ህክምና ሳያስፈልግ ሊለውጠው ይችላል።

ሶስት ጥቃቅን ጉዳዮች

ጉዳይ 1 - የተሳሳተ የአካል ጉዳት ግጥሚያ. በአንድ ጉበት ውስጥ ሁለት metastases አሉ. አውቶማቲክ ክትትል በአዲሱ ፈተና ውስጥ ካለው ትልቅ ጉዳት ጋር ይመሳሰላል በቀድሞው ፈተና (የሰውነት ቦታን ግራ የሚያጋባ) እና "የ 80% እድገት" ሪፖርት ያደርጋል. የራዲዮሎጂ ባለሙያው ግጥሚያውን ይፈትሻል-ሁለት የተለያዩ ቁስሎች በትክክል ግራ ተጋብተዋል; እያንዳንዳቸው ከአቻው ጋር ሲጣመሩ ሁለቱም የተረጋጉ ናቸው. አለመመጣጠኑ አስመሳይ እድገትን አስገኘ; ራዲዮሎጂስት አስተካክለውታል.

ጉዳይ 2 - የተለያየ የፕሮቶኮል ወጥመድ. ቀደም ሲል የሳንባ ኖድል ምርመራ በ 5 ሚሜ ክፍል, አዲሱ ከ 1 ሚሜ ክፍል ጋር ተወስዷል. ቀጭን ክፍል nodule በግልጽ ያሳያል እና አውቶማቲክ መለኪያ ከ 6 እስከ 8 ሚሜ ይጨምራል. ስርዓቱ "እድገት" ይላል. የራዲዮሎጂ ባለሙያው የፕሮቶኮሉን ልዩነት ያስተውላል, ከተመሳሳይ ቁራጭ ውፍረት ጋር እንደገና ይገመግማል እና nodule የተረጋጋ መሆኑን ይገነዘባል. የፕሮቶኮሉ ልዩነት የውሸት እድገትን ፈጥሯል።

ጉዳይ 3 — RECIST በትክክል ተተግብሯል። በኦንኮሎጂ ታካሚ, AI የ RECIST ዒላማ ጉዳቶችን ዲያሜትር ድምርን በራስ-ሰር ያሰላል እና "ከፊል ምላሽ" ሴራ ይፈጥራል. የራዲዮሎጂ ባለሙያው የታለመው የቁስል ምርጫ ከ RECIST ህጎች ጋር የተጣጣመ መሆኑን, መለኪያዎቹ በተመሳሳይ ዘዴ የተሠሩ መሆናቸውን እና ምንም አዲስ ቁስሎች አለመኖራቸውን እና ምድቡን ያረጋግጣል. ኦንኮሎጂስት ህክምናውን በደህና ይቀጥላል. AI ስሌቱን አፋጥኗል; የራዲዮሎጂ ባለሙያው ክሊኒካዊ ውሳኔውን አረጋግጧል.

ደካማ ጥያቄ / ጠንካራ ጥያቄ

ደካማ ጥያቄ፡

nodule አድጎ እንደሆነ ይወስኑ፣ ቀዳሚው 5 አሁን 8።

ምንም ዘዴ, አውሮፕላን, ፕሮቶኮል, ተዛማጅ ማረጋገጫ; አምሳያው በጭፍን "አደግ" ይላል እና የውሸት እድገትን ያረጋግጣል.

ኃይለኛ ጥያቄ፡-

የእርስዎ ሚና፡ ንፅፅርን በመከታተል ላይ ረዳት። ውሳኔ መስጠት; የማረጋገጫ ዝርዝር ይፍጠሩ። መለኪያውን እና አገባቡን ከሁለት ጥናቶች እሰጥዎታለሁ። ይጠይቁ እና የሚከተለውን ምልክት ያድርጉ፡ (1) ቁስሉ ከአናቶሚክ ጋር የሚዛመድ ነው፣ (2) መለኪያው አንድ አይነት ዘዴ/አይሮፕላን ነው፣ (3) የፕሮቶኮል/ክፍል ውፍረት አንድ ነው፣ (4) አዲስ ጉዳት አለ፣ (5) ከስህተት መለኪያ ህዳግ በላይ ያለው ለውጥ ነው። ጥርጣሬ ካደረባቸው፣ “ለለውጥ ውሳኔ የሚፈለግ ቋሚ ልኬት” ማስጠንቀቂያ ይስጡ። ውሳኔው የራዲዮሎጂ ባለሙያው ነው. ያለፈው: 5 ሚሜ, ዘንግ, መመሪያ, 5 ሚሜ ክፍል. አዲስ: 8 ሚሜ, አክሰል, አውቶማቲክ, 1 ሚሜ ክፍል.

ኃይለኛ የጥያቄ መጠይቆች፣ ዘዴ እና የፕሮቶኮል ወጥነት ይዛመዳሉ፤ ውሳኔው በሬዲዮሎጂስት ይቀራል.

ሊገለበጡ የሚችሉ የጥያቄ አብነቶች

የክትትል ማረጋገጫ አብነት የእርስዎ ሚና፡ ንፅፅርን በመከታተል ላይ ረዳት። ሁለት የፍተሻ መለኪያዎችን እና አውድ እሰጥዎታለሁ. የቁስል ማዛመጃ ትክክለኛነት, ዘዴ / አውሮፕላን / ፕሮቶኮል ወጥነት, አዳዲስ ጉዳቶች መኖራቸውን እና ለውጡ በመለኪያ ስህተት ውስጥ መሆኑን ያረጋግጡ. የእያንዳንዱን አጠያያቂ ንጥል ወጥነት ያለው መለካትን ምከሩ። ውሳኔው የራዲዮሎጂ ባለሙያው ነው. ውሂብ: [መጻፍ]

RECIST CHECK TEMPLATEI የታለሙትን ጉዳቶች፣ ዲያሜትሮች እና ቀናቶች ይሰጥዎታል። ከ RECIST አንፃር፡ የታለመውን ጉዳት ምርጫ፣ የዲያሜትር ድምር፣ የመቶኛ ለውጥ እና እንደ ረቂቅ የሚቻለውን የምላሽ ምድብ ተገቢነት አስላ። እንዲሁም "አዲስ ቁስሎች አሉ?" የሚለውን ጥያቄ ምልክት ያድርጉበት. የመጨረሻው መልስ ምድብ የራዲዮሎጂስት ነው. ውሂብ: [መጻፍ]

የስህተት ኦዲት ቴምፕላተሬተር አውቶማቲክ የቁስል ማዛመጃን በሚመረምርበት ጊዜ መመርመር ያለብኝን ነጥቦች አስተምረኝ፡ የሰውነት መገኛ ቦታ አንድ ነው፣ ከአጎራባች ጉዳት ጋር ግራ መጋባት አለ፣ ይህ ቁስሉ በትክክል የሚለካው በቀድሞው ምርመራ ነው። አጭር የማረጋገጫ ዝርዝር ይፍጠሩ.

የውሸት እድገት መታወቂያ አብነት ለሁለት ፈተናዎች የ"እድገት/ግስጋሴ" ማንቂያ እና የፕሮቶኮል መረጃ እሰጥዎታለሁ። ይህ ለውጥ እውነት መሆኑን ወይም በዘዴ/አውሮፕላን/ፕሮቶኮል/በንፅፅር ደረጃ ልዩነት ምክንያት ሊሆን እንደሚችል ገምግመው ህክምናን ከመቀየርዎ በፊት መደረግ ያለበትን ማረጋገጫ ጠቁም። ውሳኔው የራዲዮሎጂ ባለሙያው ነው. ውሂብ: [መጻፍ]

የተለመዱ ስህተቶች

• ሳይፈተሽ አውቶማቲክ ማዛመድን መቀበል። ትክክል ያልሆነ የቁስል ማዛመጃ አስማታዊ እድገትን/መቀነስን ይፈጥራል።
• የተለያዩ ፕሮቶኮሎችን ማወዳደር. የተቆራረጠው ውፍረት/ንፅፅር ምዕራፍ ልዩነት የውሸት እድገትን ይፈጥራል።
• ህክምናን በ "ግስጋሴ" በራስ-ሰር ይቀይሩ. የምላሽ ምድብ የራዲዮሎጂስት ማረጋገጫ ያስፈልገዋል.
• አዲሱን የቁስል ፍተሻ መዝለል። በ RECIST ውስጥ፣ በራሱ አዲስ ጉዳት እድገት ማለት ሊሆን ይችላል።
• ለውጡ በመለኪያ ስህተት ህዳግ ውስጥ ነው ብሎ ማሰብ አይደለም። ትናንሽ ልዩነቶች እውነተኛ ለውጥ ላይሆኑ ይችላሉ.

ጠቃሚ ምክር፡ በእያንዳንዱ የክትትል ንፅፅር፣ ሁለት ጥያቄዎችን አብራችሁ ጠይቁ፡ "ትክክለኛውን ጉዳት እያወዳደርኩ ነው?" እና “የተለካው በተመሳሳዩ ሁኔታዎች ነው?” ሁለቱም አዎ ካልሆነ፣ እያዩት ያለው ለውጥ እውነት ላይሆን ይችላል ነገር ግን የመለኪያ/ግጥሚያ ቅዠት ነው።

በማጠቃለያው

የንጽጽር ንባብ እና ፍለጋ የምስሉን ትርጉም ከቀደምት ጥናቶች ጋር ያጠናክራል። በሬዲዮሎጂ ውስጥ በጣም ጠቃሚ ከሆኑ ስራዎች አንዱ ነው. አርቲፊሻል ኢንተለጀንስ ከቀዳሚው ምርመራ ጋር በራስ-ሰር በማስተካከል ጊዜን ይቆጥባል ፣ የቁስል ማዛመጃ እና የመለኪያ ለውጥ; እንደ RECIST ባሉ ማዕቀፎች ውስጥ የታለመውን ጉዳት ድምር ማስላት ይችላል። ነገር ግን ሦስት ዋና ዋና ወጥመዶች አሉ፡- ትክክል ያልሆነ የቁስል ማዛመድ፣የተለያዩ ፕሮቶኮሎች እና የአሰራር ልዩነት—ይህ ሁሉ አጉል እድገትን ወይም እድገትን ሊያመጣ ይችላል። የራዲዮሎጂ ባለሙያው ግጥሚያውን ይመረምራል, መለኪያዎች በተመሳሳይ ሁኔታ መደረጉን ያረጋግጣል, አዲሱን ቁስሉን ይፈትሻል እና የምላሽ ምድብ እራሱ ይመድባል. ህክምናን ከመቀየርዎ በፊት አውቶማቲክ "ግስጋሴ" መረጋገጥ አለበት; የመጨረሻው ግምገማ የራዲዮሎጂስት ነው.

የመተግበሪያ ተግባር

የክትትል ጉዳይን ይገንቡ (ለምሳሌ, ኦንኮሎጂ በሽተኛ, ሁለት ምርመራዎች). በ"ክትትል ማረጋገጫ" አብነት ግጥሚያ፣ ዘዴ እና የፕሮቶኮል ወጥነት ይገምግሙ። ከዚያም ሆን ተብሎ ማታለያ ጨምሩ - አንዱን ለተለየ ቁራጭ ውፍረት፣ አንዱን ላለማዛመድ ቁስሎች - እና የ"Distinguish Spurious Progression" አብነት ይያዛቸው እንደሆነ ይፈትሹ። RECIST እየተጠቀሙ ከሆነ የዒላማ ቁስሉን በ"RECIST መቆጣጠሪያ" አብነት ያስሉ እና አዲሱን የቁስል መቆጣጠሪያ ያክሉ።

የማረጋገጫ ዝርዝር

• [ ] አውቶማቲክ ቁስሉን በአናቶሚክ ቦታ አረጋግጫለሁ።
• [ ] መለኪያዎቹ የተሠሩት ተመሳሳይ ዘዴ እና አውሮፕላን በመጠቀም መሆኑን አረጋግጣለሁ።
• [] የፕሮቶኮል/የቁርጭምጭሚት ውፍረት/የንፅፅር ደረጃ ወጥነትን አረጋግጫለሁ።
• [] በተጨማሪም አዲስ ጉዳት መኖሩን ገምግሜያለሁ.
• [] ለውጡ ከስህተቱ የመለኪያ ህዳግ በላይ መሆኑን አረጋግጫለሁ።
• [ ] ሕክምናው ከመቀየሩ በፊት አውቶማቲክ የ"ግስጋሴ" ውጤትን አረጋግጫለሁ።
• [] የምላሽ ምድብ (RECIST) ሰጥቻለሁ; ወደ ሞዴሉ አላስተላለፍኩትም።