ትርፍ፡
- የክፍለ-ጊዜ ማስታወሻዎችን ለማመንጨት እና ረቂቆችን በሶፕ/ዲኤፒ ቅርፀት ከማይታወቁ ግብዓቶች ለመዘገብ የተዋቀሩ ጥያቄዎችን የማዘጋጀት ችሎታ
- ከኤክስፐርቱ ጋር የመጨረሻውን ሃላፊነት በመያዝ ለክሊኒካዊ ትክክለኛነት ፣ ለተተወ መረጃ እና ለተፈጠረው ይዘት የ AI የእጅ ጽሑፍን ኦዲት የማድረግ ችሎታ።
- በአርቴፊሻል ኢንተለጀንስ ድጋፍ በማስታወሻዎች እና ሪፖርቶች ውስጥ የቋንቋ ፣ የውሃ ምልክት እና ተጨባጭነት ደረጃዎችን የማሻሻል ችሎታ
ከእያንዳንዱ የአእምሮ ጤና ባለሙያ በጣም ትንሽ ተወዳጅ ነገር ግን በጣም አስፈላጊ ከሆኑት ተግባራት አንዱ መዝገቦችን መያዝ ነው፡ የክፍለ ጊዜ ማስታወሻዎች፣ የሂደት ሪፖርቶች፣ ሪፈራል ደብዳቤዎች፣ የኤጀንሲ ዘገባዎች። እነዚህ ሰነዶች ሁለቱም ክሊኒካዊ ማህደረ ትውስታ (በሚቀጥለው ክፍለ ጊዜዎ የት እንደሚቀጥሉ የሚነግሩዎት) እና ህጋዊ መዝገብ ናቸው (በተፈለገ ጊዜ ያደረጉትን የሚያረጋግጥ)። ነገር ግን ጥሩ ማስታወሻ መውሰድ ጊዜ ይወስዳል, እና ይህ ከክፍለ-ጊዜዎች በኋላ የተከማቸ ሸክም ዋናው የመቃጠል ምንጭ ነው (ሙያዊ ድካም እና ስሜታዊ ፈሳሽ). አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ (AI) ይህን ሸክም በእጅጉ ሊቀንሰው ይችላል፡ የተበታተኑ ማስታወሻዎችን በተደራጀ ቅርጸት ያደራጃል፣ ዘገባ ይዘረዝራል፣ ቋንቋን ሙያዊ ያደርገዋል። ይሁን እንጂ የክፍለ ጊዜ ማስታወሻ ክሊኒካዊ እና ህጋዊ ሰነድ ነው; በ AI የተሰራ አንድ ነጠላ ዓረፍተ ነገር እንኳን ከባድ መዘዝ ሊያስከትል ይችላል. በዚህ ክፍል ውስጥ AI እንደ አስተማማኝ የጽሑፍ ረዳት በማስታወሻ እና በሪፖርት ውስጥ መጠቀምን ይማራሉ ።
የማስታወሻ ቅርጸቶች፡ SOAP እና DAP
ክሊኒካዊ ማስታወሻዎች በአጠቃላይ በመደበኛ ቅርፀቶች ይቀመጣሉ. ሁለቱ በጣም የተለመዱት የሚከተሉት ናቸው:
- ሳሙና፡- ርዕሰ ጉዳይ (ደንበኛው የሚናገረው)፣ ዓላማ (ምልከታ/መለኪያ)፣ ግምገማ (ክሊኒካዊ ግምገማ)፣ ዕቅድ (ዕቅድ)። ማለትም "ርዕሰ-ጉዳይ - ተጨባጭ - ግምገማ - እቅድ" ማለት ነው.
- DAP: ውሂብ, ግምገማ, እቅድ. ቀለል ያለ የሳሙና ስሪት ነው።
AI እነዚህን ቅርጸቶች በደንብ ያውቃል እና የተመሰቃቀለ ጥሬ ማስታወሻዎችዎን በሰከንዶች ውስጥ ወደዚህ መዋቅር ያስገባቸዋል። ነገር ግን ይጠንቀቁ: የግምገማው ክፍል ክሊኒካዊ ፍርድ ነው; AI እዚያ "እንዲሞላ" አትፍቀድ. AI ውሂቡን ማደራጀት ይችላል ነገርግን ግምገማው ከእርስዎ እስክሪብቶ መምጣት አለበት።
ትኩረት፡ የክፍለ ጊዜው ማስታወሻ ህጋዊ ሰነድ ነው እና ፊርማዎን ይይዛል። AI በረቂቁ ውስጥ በትክክል ያልተነገረ መግለጫ (ሃሉሲኔት) ሊፈጥር ይችላል ወይም አስፈላጊ አደጋ ሊያመልጥ ይችላል። የመጨረሻው ማስታወሻ ለእያንዳንዱ ዓረፍተ ነገር እርስዎ ተጠያቂ ነዎት; ረቂቁን በክፍለ-ጊዜው ውስጥ ከተፈጠረው ነገር ጋር ሳታነፃፅር በጭራሽ አታስቀምጥ።
በማስታወሻ አወሳሰድ ላይ የ AI ሁለት ትልቅ አደጋዎች
1. መደመር (ቅዠት). ማስታወሻው “የበለጠ የተሟላ” እንዲመስል ፣ AI በእውነቱ እዚያ ያልነበሩ ዝርዝሮችን ይጨምራል-ያልተነገረ ዓረፍተ ነገር ፣ ያልተከናወነ ጣልቃ-ገብነት ፣ ያልተስተዋለ ምልክት። በማስታወሻ ውስጥ "ደንበኛው እራሱን ለማጥፋት ምንም ሀሳብ እንደሌለው ተናግሯል" የሚለው አረፍተ ነገር እርስዎ ካልጠየቁ በቀር አደገኛ የፈጠራ ወሬ ነው።
2. መቀነስ (መዝለል). ሲጠቃለል፣ AI አንድ አስፈላጊ ነገር ግን "ትንሽ የሚመስል" ዝርዝር ሊጥል ይችላል፡ የአደጋ አንድምታ፣ የመድሃኒት ለውጥ፣ የድንበር ጥሰት። ማጠቃለያ በተፈጥሮው ይጠፋል; ስለዚህ ማጠቃለያው ምን እየጠፋ እንደሆነ ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው.
ደረጃ በደረጃ፡ ደህንነቱ የተጠበቀ የማስታወሻ/የሪፖርት ፍሰት
- ጥሬ ማስታወሻዎን ስም-አልባ ያድርጉት። ወደ AI ከመመገብዎ በፊት በክፍለ ጊዜው/በኋላ የወሰዷቸው ማናቸውንም ጨካኝ ማስታወሻዎች ይግለጹ (ክፍል 2ን ይመልከቱ)።
- ቅርጸቱን ይግለጹ. ለ AI የትኛውን ቅርጸት እንደሚፈልጉ (SOAP/DAP) እና የትኛው ክፍል እንደማይሞሉ ይንገሩ።
- ከሰጡት መረጃ እንዲሰራ ብቻ ጠይቁት። "እኔ ካልጻፍኩኝ በቀር አትጨምር፣ አትፃፍ" የሚለውን መመሪያ ማካተትህን እርግጠኛ ሁን።
- ግምገማውን እራስዎ ይፃፉ። የግምገማውን ክፍል ለ AI አይተዉት; ክሊኒካዊ ፍርዱ ከእርስዎ ይምጣ።
- ስዕሉን ከእውነታው ጋር ያወዳድሩ። እያንዳንዱን ዓረፍተ ነገር "ይህ በእርግጥ ተፈጽሟል?" ይመልከቱት; የተጨመረ/የተወውን ነገር አስተካክል።
- ሃላፊነት ይውሰዱ። የመጨረሻው ሰነድ የእርስዎ ነው; ፊርማዎን ለያዘው እያንዳንዱ ዓረፍተ ነገር እርስዎ ተጠያቂ ነዎት።
ጠቃሚ ምክር: AI "አትጨምሩ" ብሎ መንገር በቂ አይደለም; ውጤቱን በሚፈትሹበት ጊዜ በተለይም "ይህን ዝርዝር ነገር ተናግሬ ነበር ወይንስ AI ጨመረው?" ለእያንዳንዱ የአደጋ/የደህንነት ዓረፍተ ነገር ጥያቄውን ለየብቻ ይጠይቁ። በጣም አደገኛ የሆኑት ፈጠራዎች በጣም አሳማኝ የሚመስሉ ናቸው.
ሶስት ጥቃቅን ጉዳዮች
ጉዳይ 1 - አደገኛ መጨመር. አንድ ኤክስፐርት AI የተመሰቃቀለውን የ20 ደቂቃ ማስታወሻቸውን ወደ SOAP ቅርጸት ገልብጧል። በረቂቁ ውስጥ አንድ ዓረፍተ ነገር አለ: "ደንበኛው እራሱን ለመጉዳት ምንም ዓይነት ሀሳብ አላቀረበም." ይሁን እንጂ ኤክስፐርቱ በክፍለ-ጊዜው ውስጥ ይህንን ጉዳይ በጭራሽ አላነሳም; AI ዓረፍተ ነገሩን ወደ "ማጠናቀቅ" ጨምሯል። ኤክስፐርቱ ይህንን ያስተውላል እና ይሰርዘዋል. ባያስተውለው ኖሮ በመዝገቡ ውስጥ ፈጽሞ ያልተጠየቀ አደጋ "ተጠየቀ እና አልተካተተም" የሚል ግምት ሊኖር ይችል ነበር, ይህም በህግ ውስጥ ከባድ ስህተት ነው.
ጉዳይ 2 - ጊዜ መቆጠብ. በአንድ ክሊኒክ ውስጥ የሥነ ልቦና ባለሙያ በቀን 6 ክፍለ ጊዜዎችን ያያል እና እያንዳንዱን ማስታወሻ በእጅ ለመጻፍ 15 ደቂቃዎች ይወስዳል, በአጠቃላይ 90 ደቂቃዎች. AI ማንነታቸው ያልታወቁ ጥሬ ኖቶችን ወደ መደበኛ የሳሙና ረቂቆች እንዲቀይር እና እያንዳንዳቸውን በ4 ደቂቃ ውስጥ በማረም አጠቃላይ ሰዓቱን ወደ ~25 ደቂቃ እንዲቀንስ አድርጓል። ማግኘት ~ 65 ደቂቃዎች በቀን; እሱ ራሱ የግምገማ ክፍሎችን ይጽፋል.
ጉዳይ 3 - የመገለል ቋንቋን ማስተካከል። በአንድ የኤጀንሲ ዘገባ ላይ ኤክስፐርቱ "ደንበኛው ተንኮለኛ እና ተከላካይ ነው" በማለት ጽፈዋል. AI “እነዚህን አገላለጾች ወደማይነቅፍ ነገር ግን ባህሪን ወደ ሚገልጽ ቋንቋ እንዲተረጉም ይነግራል። AI አንድ ገላጭ አማራጭን ይጠቁማል እንደ "ደንበኞቹ በተነጋገሩበት ጊዜ ደንበኛው ጉዳዩን የመቀየር አዝማሚያ ነበረው." ኤክስፐርቱ ትክክለኛነቱን ያረጋግጣል እና ይጠቀማል; ሪፖርቱ ፍትሃዊ እና የበለጠ ሙያዊ ይሆናል።
ሊገለበጡ የሚችሉ ጥያቄዎች እና አብነቶች
ከዚህ በታች ማንነታቸው ያልታወቁ ጥሬ ክፍለ ጊዜ ማስታወሻዎቼን ወደ SOAP ቅርጸት (ርዕሰ ጉዳይ፣ ዓላማ፣ ግምገማ፣ እቅድ) አርትዕ። ደንቦች፡ እኔ ከምሰጠው መረጃ ብቻ ስሩ፣ ምንም ዝርዝር ነገር አይጨምሩ። ያልጻፍኳቸውን ምልክቶች፣ መግለጫዎች ወይም ጣልቃገብነቶች አይጻፉ። እርግጠኛ ባልሆኑበት ቦታ እንደ [የማይጠፋ መረጃ] ምልክት ያድርጉበት። የግምገማ ክፍሉን ባዶ ተወው እና እጽፈዋለሁ። ጥሬ ማስታወሻዎች፡ [ማስታወሻዎች]
በዚህ ረቂቅ ማስታወሻ በጥሬ ግቤት ውስጥ ያልሆኑትን እያንዳንዱን ዓረፍተ ነገር ወይም ዝርዝር ይዘርዝሩ። በተለይ ከአደጋ፣ ከደህንነት እና ከምርመራ ጋር የተያያዙ መግለጫዎችን ለይተው በማመልከት መፈጠራቸውን ማረጋገጥ እችላለሁ። ጥሬ ግቤት፡ [ግቤት] ረቂቅ፡ [ረቂቅ]
በሚከተለው የሪፖርት አንቀጽ (ለምሳሌ፣ “ማኒፑላቲቭ”፣ “የሚቋቋም፣” “Histrionic”) ባህሪን ወደ ሚገልጽ ገለልተኛ ቋንቋ እንድተረጉም ሀሳብ አቅርቡልኝ። ይዘቱን አይቀይሩ፣ ቋንቋውን ፍትሃዊ እና ሙያዊ ያድርጉት። ጽሑፍ: [ጽሑፍ]
በዚህ የሂደት ሪፖርት ረቂቅ ውስጥ ሊጎድሉ የሚችሉ መደበኛ ክፍሎችን ማመሳከሪያ ይፃፉ (ለምሳሌ፡ ያቀረበው ችግር፣ አላማዎች፣ የተወሰደ አካሄድ፣ ሂደት፣ እቅድ፣ የአደጋ ግምገማ ሁኔታ)። የትኞቹን ርዕሶች እስካሁን እንዳልሞላሁ ምልክት አድርግባቸው። ረቂቅ: [ረቂቅ]
ደካማ ጥያቄ / ጠንካራ ጥያቄ
ደካማ መጠየቂያ፡ "ከሚከተለው ክፍለ ጊዜ ጥሩ፣ የተሟላ የሳሙና ማስታወሻ ይጻፉ፡ [ጥቂት የተበታተኑ ዓረፍተ ነገሮች]"
"የተሟላ" እና "ቆንጆ" ፍላጎት ነገሮችን በማዘጋጀት ክፍተቶችን ለመሙላት AI ይገፋፋቸዋል; ማስታወሻው በእውነቱ በሌሉ ዝርዝሮች "የበለፀገ" ይሆናል።
ኃይለኛ ጥያቄ፡ "ከዚህ በታች ያለውን ጥሬ ማስታወሻ ወደ ሳሙና አርትዕ አድርጉ። ከሰጠኋችሁ መረጃ ብቻ ስሩ፣ ምንም ነገር አትጨምሩ፤ የጎደሉትን መስኮች [MISSING] ብለው ምልክት ያድርጉበት። ግምገማውን ባዶ ይተውት። ከዚያ ምን መረጃ ማከል እንዳለብኝ ጠይቁኝ።"
ይህ ጥያቄ AI ን በተቆጣጣሪነት ሚና ውስጥ ያስቀምጠዋል, ክፍተቶችን እንዳይፈጥር ይከላከላል, ግምገማውን ለባለሞያው ይተዋል.
የተለመዱ ስህተቶች
- “ሙሉ ማስታወሻ” በመጠየቅ ላይ። ክፍተቱን ለመሙላት AI መጋበዝ; ይህ በጣም የተለመደው የፈጠራ ምንጭ ነው.
- ግምገማውን AI እንዲጽፍ ማድረግ. ክሊኒካዊ ግምገማን ለሶፍትዌር መስጠት; ሆኖም ያ ፍርድ ያንተ ነው።
- ረቂቁን ከእውነታው ጋር ሳያወዳድሩ ማስቀመጥ. የተጨመሩ ወይም የተተዉ የአደጋ ሀረጎችን አለማወቅ።
- ማንነቱን ሳይገልጽ የደንበኛ ውሂብ በመለጠፍ ላይ። የማስታወሻ ይዘት የግል ውሂብ ነው; ያለ መከላከያ ለተሽከርካሪው ሊሰጥ አይችልም.
- ለ"ሙያተኛ" የማጥላላት ቋንቋን መሳሳት። ለክሊኒካዊ ቋንቋ መግለጫዎች መሰየሚያ ስህተት; ይሁን እንጂ ጥሩ ውጤት ባህሪን ይገልፃል እና ሰውየውን አይሰይመውም.
በማጠቃለያው
የ AI ክፍለ-ጊዜ ማስታወሻዎች እና ሪፖርቶች የተዘበራረቀ ግብአትን ወደ የተደራጀ ቅርጸት (SOAP/DAP) ለማምጣት፣ ቋንቋን በሙያ እንዲሰሩ እና አጉል ሀረጎችን ለማስተካከል ኃይለኛ ጊዜ ቆጣቢ ናቸው። ነገር ግን ማስታወሻው ክሊኒካዊ እና ህጋዊ ሰነድ ነው; AI በእውነቱ ያልሆነ ነገር (ቅዠት) ሊጨምር ወይም አንድ አስፈላጊ ዝርዝር ሊተው ይችላል። የግምገማ ክፍሉን እራስዎ ይፃፉ ፣ ረቂቁን በክፍለ-ጊዜው ውስጥ ከተከሰቱት ጋር ያወዳድሩ ፣ ለእያንዳንዱ ዓረፍተ ነገር ሃላፊነት ይውሰዱ። ለመሳሪያው ማንነት ሳይገለጽ ውሂብ አያቅርቡ።
የመተግበሪያ ተግባር
ስም-አልባ በሆነ መልኩ የአንድ ምናባዊ ክፍለ ጊዜ 5-6 አረፍተ ነገር ጥሬ ማስታወሻ ይጻፉ። "ወደ ሳሙና ቀይር፣ ምንም ነገር አትጨምር፣ ምዘናውን ባዶ ተወው" በማለት ይህንን ለ AI ስጥ። የውጤት መስመሩን ከጥሬ ግብዓትዎ ጋር በመስመር ያወዳድሩ እና AI የጨመረውን ወይም የለወጠውን እያንዳንዱን መግለጫ ምልክት ያድርጉበት። ምን ያህል "አድራጊዎች" ወይም "ከመጠን በላይ ትርጓሜዎች" አግኝተዋል? ከዚያ የግምገማውን ክፍል እራስዎ ይፃፉ።
የማረጋገጫ ዝርዝር
- [ ] የጥሬውን ማስታወሻ ስም አልገለጽኩትም።
- [] አይአይን "አትጨምር፣ የጎደለውን ምልክት አድርግ" ብዬ አዝዣለሁ።
- [ ] የግምገማውን ክፍል እኔ ራሴ ጻፍኩ።
- [ ] ረቂቁን በክፍለ-ጊዜው ውስጥ ከተከሰቱት ጋር አነጻጽሬዋለሁ።
- [ ] እንዲሁም የአደጋውን እና የደህንነት ዓረፍተ ነገሮችን አጣራሁ።
- [ ] በመጨረሻው ማስታወሻ ላይ ለእያንዳንዱ ዓረፍተ ነገር ተጠያቂ እንደሆንኩ እቀበላለሁ.