የሶስትዮሽ ድጋፍ እና የአስቸኳይ ጊዜ ግምገማ

ትርፍ፡

• ሰው ሰራሽ የማሰብ ችሎታ በመረጃ አደረጃጀት ውስጥ ያለውን ሚና የመግለጽ ችሎታ እና በሂደቱ ውስጥ የማረጋገጫ ዝርዝር ፣ ከአስቸኳይ ምድቦች አመክንዮ ጋር።
• የታካሚ ቅሬታዎችን እና ግኝቶችን የማዋቀር እና ቀይ ባንዲራ (የአደጋ ማስጠንቀቂያ) ምልክቶችን የሚያመለክቱ ረቂቆችን የማምረት ችሎታ
• የመጨረሻው የመለያ ምድብ እና አስቸኳይ ውሳኔ የሚወሰነው ብቃት ባለው የጤና እንክብካቤ ሰራተኞች ግምገማ እና አርቲፊሻል ኢንተለጀንስ ውሳኔውን እንደማይወስድ የመረዳት ችሎታ።

በድንገተኛ ክፍል ውስጥ በተመሳሳይ ጊዜ የሚመጡ ሁሉም ታካሚዎች በአንድ ጊዜ ሊታከሙ አይችሉም. በመጀመሪያ ማን እንደታየ መወሰን ህይወትን ያድናል፡ የልብ ህመም በደረት ህመም የታጀበ በመጠባበቂያ ክፍል ውስጥ ተራውን ሲጠብቅ ሊጠፋ ይችላል። Triage መጪ ታካሚዎችን እንደ አስቸኳይ ደረጃቸው የመለየት እና ቅድሚያ የመስጠት ተግባር ነው። ይህ ስራ ፈጣን, ትክክለኛ እና ተከታታይ መሆን አለበት. ሰው ሰራሽ የማሰብ ችሎታ በሂደቱ ውስጥ ሊረዳ ይችላል-የታካሚውን ቅሬታ ያዘጋጃል ፣ የሚጠየቁ ጥያቄዎችን ያስታውሳል ፣ ቀይ ባንዲራዎችን ከማመሳከሪያ ጋር ያደምቃል። ነገር ግን በጣም ወሳኝ ገደብ እዚህም ይሠራል-የመለያ ምድብ እና አስቸኳይ ውሳኔ ክሊኒካዊ ግምገማ ነው; ብቃት ያላቸው የጤና አጠባበቅ ባለሙያዎች ታካሚውን በማየት እና በመመርመር የመጨረሻውን ውሳኔ ይሰጣሉ. AI ይህንን ውሳኔ አያደርግም.

የመለያ ምድቦች እና አመክንዮ

የመለያ ዘዴዎች ብዙውን ጊዜ በሽተኞችን በአስቸኳይ ደረጃ ላይ ተመስርተው በበርካታ ምድቦች ይከፋፈላሉ-ለምሳሌ "አፋጣኝ ትኩረት ያስፈልጋል," "በጣም አስቸኳይ", "አስቸኳይ", "አጣዳፊ", "አጣዳፊ አይደለም," ወዘተ. የተለመዱ ስርዓቶች ባለ አምስት ደረጃ ሚዛኖችን ይጠቀማሉ. እያንዳንዱ ምድብ የጥበቃ ጊዜ ኢላማ እና ቅድሚያ ይይዛል። አመክንዮው ይህ ነው-ከፍተኛው አደጋ በሽተኛ በመጀመሪያ ይታያል; ሃብቶች ሲገደቡ, የበለጠ ጥቅም የሚሰጠውን ቅደም ተከተል ይደረጋል.

ልዩነት ፈጣን የመጀመሪያ ደረጃ ግምገማ ነው, ሙሉ ምርመራ አይደለም. አላማው "ይህ ታካሚ ምን ያህል አስቸኳይ ነው" ለሚለው ጥያቄ አስተማማኝ መልስ መስጠት እንጂ "ይህ ታካሚ ምን አለው?" በሂደቱ ውስጥ AI መረጃን ማደራጀት እና ቀይ ባንዲራዎችን ሊያስታውስዎት ይችላል; ይሁን እንጂ የታካሚውን ቀለም, ላብ, እረፍት ማጣት እና የንግግር ለውጥ ማየት እና ማመዛዘን የብቁ ሰራተኞች ስራ ነው.

ትኩረት: ቅሬታዎችን እና ግኝቶችን ለ AI መስጠት አደገኛ ነው, "የመለያ ምድብ ንገሩኝ" ይበሉ እና የሚወጣውን ይተግብሩ. AI በሽተኛውን ማየት ወይም መመርመር አይችልም እና ያልተለመደ ነገር ግን ገዳይ የሆነ ሁኔታ ሊያመልጥ ይችላል። የመጨረሻው ምድብ ሁልጊዜ በምርመራ እና በክሊኒካዊ ግምገማ ይወሰናል.

ቀይ ባንዲራዎች

ቀይ ባንዲራ የማስጠንቀቂያ ምልክት ሲሆን ትርጉሙም "ይህ ምልክት የከባድ እና አስቸኳይ ሁኔታ ምልክት ሊሆን ይችላል፤ ቆም ብለህ ገምግም" ማለት ነው። ለምሳሌ, ላብ እና የትንፋሽ ማጠር በደረት ህመም, ድንገተኛ ከባድ ራስ ምታት, የንቃተ ህሊና ለውጥ, ንቁ የሆነ ከባድ ደም መፍሰስ. AI ከቅሬታ ዝርዝር ውስጥ የታወቁ ቀይ ባንዲራዎችን ለማስታወስ ይጠቅማል - ሴፍቲኔት ነው። ነገር ግን የ AI ዝርዝር ያልተሟላ ሊሆን ይችላል; AI ቀይ ባንዲራውን ካላየ ይህ ማለት "ምንም አደጋ የለም" ማለት አይደለም. ክሊኒካዊ ጥርጣሬ ሁል ጊዜ ከ AI ዝምታ ይቀድማል።

ሶስት ጥቃቅን ጉዳዮች

ጉዳይ 1 - ያልተለመደ የልብ ድካም. አንዲት አሮጊት ሴት ታካሚ "ሆድ ታመመኝ እና ደካማ ነኝ" ብለው መጡ. ቅሬታውን በሚሰጥበት ጊዜ AI "አሮጊት ሴቶች ያልተለመደ የልብ ድካም ምልክቶች ሊኖራቸው ይችላል" የሚለውን ቀይ ባንዲራ ያስታውሰናል. በዚህ አስታዋሽ፣ የልዩነት ነርስ ECG ን ወደፊት ያመጣል እና ከባድ ሁኔታን ቀደም ብሎ ታውቃለች። AI ትኩረትን ስቧል; ነርሷ ውሳኔ አደረገች.

ጉዳይ 2 - አታላይ የተረጋጋ መልክ. አንድ ወጣት ታካሚ የተረጋጋ ይመስላል ነገር ግን ድንገተኛ እና ከባድ ራስ ምታትን ይገልጻል. ይህ በ AI ውፅዓት ውስጥ በግልፅ አልተገለጸም። ነርሷ ይህንን በክሊኒካዊ እውቀቷ ወደ ከፍተኛ አጣዳፊነት ያዘጋጃል። ትምህርት: ክሊኒካዊ ፍርድ AI የማያደርገውን ግኝት ይይዛል; የ AI ዝምታ ዋስትና አይሆንም።

ጉዳይ 3 - ወጥነት ያለው ሰነድ. ሥራ በሚበዛበት ምሽት፣ የልዩነት ነርስ የእያንዳንዱን ታካሚ ቅሬታዎች እና ግኝቶች በፍጥነት ወደ የተዋቀረ ማስታወሻ ከ AI ጋር ይተረጉማል። ስለዚህ, ማስተላለፍ እና ምዝገባ ወጥነት ያለው ነው. ምድቡ እራሱን ይወስናል፣ AI ልክ ደረጃውን ያስተካክላል። ሁለቱም ፍጥነት እና ወጥነት ያገኛሉ.

ደረጃ በደረጃ፡ ከ AI ጋር የመለያ ድጋፍ

1. ቅሬታውን ስም-አልባ ያድርጉ። ዋና ቅሬታ፣ ቆይታ፣ ተጓዳኝ ግኝቶች።
2. ስለጥያቄው ስብስብ አስታውሰኝ። AI የጎደሉትን ወሳኝ ጥያቄዎች ይዘርዝር።
3. ቀይ ባንዲራዎች እንዲሰደዱ ያድርጉ። AI የታወቁ ቀይ ባንዲራዎችን እንዲያደምቅ ያድርጉ።
4. በሽተኛውን ይመልከቱ እና ይመርምሩ. አስፈላጊ, መልክ, አጠቃላይ ሁኔታ.
5. በክሊኒካዊ ግምገማ ምድቡን ይወስኑ. የ AI ጽሑፍ ውሳኔ አይደለም.
6. ውሳኔውን እና ምክንያቱን ይመዝግቡ.

አራት ሊገለበጡ የሚችሉ አብነቶች

ተግባር፡ የሚከተለውን (ስም የለሽ) የታካሚ ቅሬታ አዋቅር፡ ዋና ቅሬታ፣ የቆይታ ጊዜ፣ ተጓዳኝ ምልክቶች፣ ተዛማጅ ታሪክ። ምድብ መጠቆም; መረጃውን ብቻ አርትዕ ያድርጉ፡ ቅሬታ፡ [...]

ተግባር፡ ለዚህ ቅሬታ በክፍል ውስጥ ሊጠየቁ የሚገባቸው ወሳኝ ጥያቄዎች (የቀይ ባንዲራ ማጣሪያ ጥያቄዎችን ጨምሮ) ዝርዝር ይፍጠሩ። ውሳኔ መስጠት; ያልተሟሉ ሊሆኑ የሚችሉ ጥያቄዎችን ምልክት አድርግባቸው። ቅሬታ፡ [...]

ተግባር፡ የታወቁትን የቀይ ባንዲራ ምልክቶች በሚከተሉት ግኝቶች ይዘርዝሩ እና ለእያንዳንዱ "መታሰብ ያለበት" ማስታወሻ ያዘጋጁ። ዝርዝሩ ሙሉ ላይሆን እንደሚችል እና ክሊኒካዊ ውሳኔ አስፈላጊ መሆኑን ልብ ይበሉ. ግኝቶች: [...]

ተግባር፡ ይህንን የመለያ ማስታወሻ ወደ ወጥነት እና ተጨባጭ ረቂቅ መዝገብ ይተርጉሙ። አስተያየቶችን እና ምድቦችን ያክሉ; ምልከታውን እና ፍለጋውን ብቻ ያደራጁ. ማስታወሻ፡ [...]

ደካማ ጥያቄ / ጠንካራ ጥያቄ

ደካማ፡ "ይህ በሽተኛ በየትኛው ምድብ ውስጥ ነው ያለው?"

ጠንካራ: "የሚቀጥለውን ስም-አልባ ቅሬታ አዋቅር እና ከዚህ ቅሬታ ጋር የተያያዙትን የታወቁትን ቀይ ባንዲራ ምልክቶች እንደ ማጣራት አስታውስ። የመለያ ምድብ አይጠቁሙ፤ ታካሚውን በመመርመር የመጨረሻውን ምድብ እወስናለሁ። ዝርዝሩ ያልተሟላ ሊሆን እንደሚችል እና ክሊኒካዊ ጥርጣሬዬ መጀመሪያ ይመጣል።"

በኃይለኛው ጥያቄ ውስጥ ፣ AI “ለማዋቀር እና ለማስታወስ” ተሰጥቷል ። "ምድቡን ይወስኑ" ተግባር አልተሰጠም.

የተለመዱ ስህተቶች

• ምድብ ለ AI መስጠት. አስቸኳይ ውሳኔ ምርመራ እና ክሊኒካዊ ግምገማ ያስፈልገዋል.
• AI ካላየው ምንም አደጋ እንደሌለ በማሰብ. የቀይ ባንዲራ ዝርዝሩ ያልተሟላ ሊሆን ይችላል።
• ፈተናውን ይዝለሉ። ጽሑፉ በሽተኛውን ለማየት ምትክ አይደለም.
• ያልተለመዱ ምልክቶችን ማቃለል. በአረጋውያን፣ በስኳር ህመምተኛ እና በሴት ታካሚዎች ላይ ምልክቶቹ ሊለያዩ ይችላሉ።
• ለጽሑፉ ክሊኒካዊ ጥርጣሬን መስዋዕት ማድረግ. ጥርጣሬ ካለ, አጣዳፊነትን ይጨምሩ.

እንደገና መገምገም፡ መከፋፈል የአንድ ጊዜ ብቻ አይደለም።

በጣም የተረሳው የሶስትዮሽ እውነታ ይህ ነው-በመጠባበቅ ወቅት የታካሚው ሁኔታ ሊለወጥ ይችላል. በመነሻ ግምገማ ላይ "አጣዳፊ" ምድብ ውስጥ የገባ ታካሚ ሳሎን ውስጥ በመጠባበቅ ላይ እያለ በፍጥነት ሊበላሽ ይችላል። ለዚያም ነው ጥሩ ልዩነት የአንድ ጊዜ መለያ ሳይሆን እንደገና መገምገምን የሚፈልግ የቀጥታ ሂደት ነው። በመጠባበቅ ላይ ያሉ ታካሚዎች በመደበኛ ክፍተቶች እንደገና መታየት አለባቸው, እና ምድቡ ለውጥ ካለ መዘመን አለበት. AI ምን ያህል ታካሚዎች ምን ያህል ጊዜ እንደሚጠብቁ እና እንደገና ለመገምገም ጊዜው እንደደረሰ በሚከታተል ዝርዝር ለማስታወስ ይረዳል። ነገር ግን አሁንም በሽተኛው በትክክል እየተባባሰ መሄዱን ለማየት በነርሷ ምልከታ ይወሰናል።

ይህ ነጥብ “AI ምድብን አይወስንም” የሚለውን መርህ ያጠናክራል፡ ምድቡ ለማንኛውም ቋሚ እውነታ ሳይሆን እንደ በሽተኛው የቅርብ ሁኔታ የሚቀየር ፍርድ ነው። በቋሚ ጽሑፍ ላይ የሚመረኮዝ AI ይህን ለውጥ ሊረዳው አይችልም።

በስልክ እና የርቀት መለያየት ላይ ተጨማሪ ጥንቃቄ

በአንዳንድ ሁኔታዎች ፊት ለፊት ከመታየት ይልቅ መለያየት የሚከናወነው በስልክ ወይም በርቀት ነው። እዚህ ላይ አደጋው የበለጠ ነው, ምክንያቱም የታካሚውን ቀለም, ላብ እና አጠቃላይ ገጽታ ማየት አይችሉም; በተነገረው ብቻ መተማመን አለብህ። AI በዚህ አካባቢ ሊጠይቋቸው የሚገቡ ጥያቄዎችን እና የቀይ ባንዲራ ማጣሪያን ለማስታወስ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል። የጎደሉ ጥያቄዎችን ላለመተው ይረዳዎታል። ነገር ግን የእይታ እና የአካል ምርመራ አለመኖር የርቀት ሙከራን በተፈጥሮው የበለጠ ጥንቃቄ እንዲያደርግ ያስገድዳል፡- በጥርጣሬ ውስጥ፣ በሽተኛውን ወደ ከፍተኛ አስቸኳይነት ለማንቀሳቀስ እና ፊት ለፊት ወደ ፊት መገምገም አስተማማኝ ነው። AI ይህን ጥንቃቄ የተሞላበት አካሄድ ሊያስታውስዎት ይችላል፣ ነገር ግን የመጨረሻው የመመሪያ ውሳኔ አሁንም ብቃት ባላቸው ሰራተኞች ብቻ የሚወሰን ነው። በሩቅ ሁኔታዎች "AI ምንም አደጋ አላየም" በጭራሽ "ደህና" ማለት አይደለም.

ጠቃሚ ምክር፡ AIን በክፍል ውስጥ ለመጠቀም በጣም አስተማማኝው መንገድ “ውሳኔዎችን መወሰን” ሳይሆን “ከመርሳት እንድጠብቅ” ማድረግ ነው። በተጨናነቀ የስራ ፈረቃ ወቅት፣ ልምድ ያላት ነርስ እንኳን ጥያቄ ሊያመልጥ ወይም ቀይ ባንዲራ ሊያመልጥ ይችላል። የሚጠይቁትን ወሳኝ ጥያቄዎች እና የታወቁ ቀይ ባንዲራዎችን የሚያስታውስዎትን AI እንደ ማረጋገጫ ዝርዝር ሲያስቀምጡ፣ ውሳኔ ሲያደርጉ የደህንነት መረብ ያገኛሉ። ይህ ልዩነት ወሳኝ ነው: "የትኛው ምድብ AI ነው" ብለው ከጠየቁ በውሳኔው ውስጥ ይያዛሉ; "በዚህ ቅሬታ ውስጥ ምን ቀይ ባንዲራዎችን መፈለግ አለብኝ?" ብለው ከጠየቁ. ፍርድህን ታጠናክራለህ። የኋለኛው ደግሞ ደህንነቱ የተጠበቀ እና የእርስዎን ሙያዊ ፍርድ የሚያሻሽል ልማድ ነው።

በማጠቃለያው

በክፍል ውስጥ፣ አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ ቅሬታውን ያዋቅራል፣ ወሳኝ ጥያቄዎችን እና ቀይ ባንዲራዎችን ያስታውሳል፣ እና ሰነዶችን ወጥነት ያለው ያደርገዋል። ሴፍቲኔት እና የፍጥነት መሳሪያ ነው። ነገር ግን የሶስትዮሽ ምድብ እና አስቸኳይ ውሳኔ ክሊኒካዊ ግምገማ ነው; ብቃት ያለው የጤና አጠባበቅ ባለሙያዎች በሽተኛውን አይተው ይመረምራሉ እና የመጨረሻውን ውሳኔ ይወስዳሉ. የ AI ዝምታ ምንም አደጋ የለም ማለት አይደለም; ክሊኒካዊ ጥርጣሬ ሁል ጊዜ መጀመሪያ ይመጣል።

የመተግበሪያ ተግባር

ከድንገተኛ ክፍል (ስም የለሽ) የታካሚ ቅሬታ ይቀበሉ። ይህንን በ AI ያዋቅሩት እና የተጎዳኘውን የቀይ ባንዲራ ማረጋገጫ ዝርዝር ያውጡ። ከዚያም፡ (1) AI ያመለጠውን ወይም አጽንዖት የሰጠውን ግኝት መለየት፣ (2) ምድቡን በራስዎ ክሊኒካዊ ውሳኔ ላይ በመመስረት ይወስኑ እና ምክንያቱን ይፃፉ፣ (3) AI የምድብ ውሳኔ ለምን እንደማይሰጥ በአንቀጽ ላይ ያብራሩ።

የማረጋገጫ ዝርዝር

• [] ቅሬታውን ያለማንነት አዋቅርኩት።
• [ ] ወሳኝ የሆነውን የጥያቄ ስብስብ ፈትጬዋለሁ።
• [ ] ቀዩን ባንዲራዎች አጣራሁ ግን ትክክል ነው ብዬ አላሰብኩም ነበር።
• [ ] በሽተኛውን አይቼ መረመርኩት።
• [] ምድቡን በክሊኒካዊ ግምገማ ወሰንኩ።
• [ ] ውሳኔውን እና ማረጋገጫውን መዘገብኩ.
• [ ] ክሊኒካዊ ጥርጣሬዬን ለ AI ጽሑፍ አልሠዋም።