ለታካሚ ክትትል እና ቅድመ ማስጠንቀቂያ ውጤቶች ሰው ሰራሽ የማሰብ ችሎታ ድጋፍ

ትርፍ፡

• የቅድሚያ ማስጠንቀቂያ ውጤቶች አመክንዮ እና ገደቦችን መረዳት (እንደ EWS/NEWS) አስፈላጊ ምልክቶችን እና ምልከታ መረጃዎችን በሰው ሰራሽ የማሰብ ችሎታ በማጠቃለል
• አዝማሚያዎችን እና የከፋ ምልክቶችን በተዋቀሩ ጥቆማዎች የማደራጀት ችሎታ እና ለሐኪሙ የሪፖርት ማቅረቢያ ረቂቅ ማዘጋጀት
• የመተግበር ችሎታ የአርቴፊሻል ኢንተለጀንስ ቅድመ ማስጠንቀቂያ ውጤት የማጣሪያ ድጋፍ ነው, እናም በሽተኛውን ለማየት እና ለመገምገም እና ውሳኔውን ለመወሰን ነርስ እና ሀኪሞች ናቸው.

የነርሲንግ ልብ በሽተኛውን መከታተል ነው. የታካሚው የልብ ምት ሲጨምር፣ የደም ግፊት ሲቀንስ ወይም የመተንፈስ ችግር ሲከሰት ነርሷ ለመጀመሪያ ጊዜ ያስተዋለው። ይህ የክትትል ሥራ ቀጣይነት ያለው እና አድካሚ ነው-በደርዘኖች የሚቆጠሩ በሽተኞችን (የደም ግፊት ፣ የደም ግፊት ፣ የመተንፈስ ፣ የሙቀት መጠን ፣ የኦክስጂን ሙሌት ፣ የንቃተ ህሊና ደረጃ) አስፈላጊ ምልክቶችን መከተል አስፈላጊ ነው ፣ አዝማሚያዎችን ይመልከቱ እና ከጊዜ ወደ ጊዜ እያሽቆለቆለ ያለውን በሽተኛ ይያዙ። አርቲፊሻል ኢንተለጀንስ በዚህ የክትትል ተግባር ውስጥ ኃይለኛ ረዳት ነው፡ የተበታተነ መረጃን ያደራጃል፣ አዝማሚያውን እንዲታይ ያደርጋል፣ የቅድመ ማስጠንቀቂያ ነጥብ ለማስላት ይረዳል እና ለሀኪም ሪፖርት ማድረግን ያዘጋጃል። ነገር ግን የዚህ ክፍል በጣም አስፈላጊው ዓረፍተ ነገር ይህ ነው: AI በሽተኛውን አያይም; እርስዎ እየባሱ ለመሄድ የሚወስኑት, ወደ ታካሚው ሄዶ ጣልቃ ገብነትን ያስጀምረዋል.

የቅድመ ማስጠንቀቂያ ነጥብ ምንድን ነው?

የቅድመ ማስጠንቀቂያ ነጥብ (እንግሊዘኛ፡ የቅድሚያ ማስጠንቀቅያ ነጥብ፣ በአጭሩ EWS፤ የተለመደ እትም NEWS - ብሄራዊ የቅድመ ማስጠንቀቂያ ነጥብ ነው) የታካሚውን ወሳኝ ምልክቶች የሚመዘግብ እና አጠቃላይ “የመባባስ አደጋ” ቁጥርን የሚያመጣ የማጣሪያ መሳሪያ ነው። እያንዳንዱ አስፈላጊ ምልክት ከተለመደው ክልል ሲወጣ ከፍተኛ ነጥብ ይቀበላል; አጠቃላይ ውጤቱ ከተወሰነ ገደብ በላይ ሲያልፍ፣ “ይህ በሽተኛ ብዙ ጊዜ መታየት አለበት” ወይም “ዶክተሩ መጠራት አለበት” የሚል ማስጠንቀቂያ ተሰጥቷል።

የእነዚህ ውጤቶች ዓላማ ቀደም ብሎ ለመያዝ ነው፡ አንድ ታካሚ በጠና ከመታመሙ ከሰዓታት በፊት በአስፈላጊ ምልክቶች ላይ ጸጥ ያሉ ለውጦች አሉ። ውጤቱ ይህንን የዝምታ ለውጥ ወደ ቁጥር ይቀይረዋል፣ ይህም እንዳያመልጥ ያደርገዋል። ይሁን እንጂ ውጤቱ የማጣሪያ ዕርዳታ እንጂ ምርመራ አይደለም። መደበኛ ነጥብ "ይህ ታካሚ ደህና ነው" ማለት አይደለም; ልክ "የተለኩ አስፈላጊ ምልክቶች በአሁኑ ጊዜ ከገደቡ አይበልጡም" ይላል። ክሊኒካዊ ጥርጣሬ ካለብዎ, ውጤቱ የተለመደ ቢሆንም እንኳ በሽተኛውን መገምገም አለብዎት.

ጥንቃቄ፡ የቅድመ ማስጠንቀቂያ ነጥብ ለክሊኒካዊ ፍርድ ምትክ አይደለም። ውጤቱ ዝቅተኛ ከሆነ ግን በሽተኛው ለእርስዎ "መጥፎ" መስሎ ከታየ፣ የእርስዎ ቅድሚያ የሚሰጠው ሁልጊዜ ክሊኒካዊ ግምገማ ነው። በ AI የተሰላ ውጤትን በጭፍን ማመን እና በሽተኛውን ሳያዩ ማለፍ ከባድ ስህተት ነው።

AI በክትትል ሂደት ውስጥ የት እንደሚረዳ

በአራት ቦታዎች ላይ በታካሚ ክትትል ውስጥ AI በደህና መጠቀም ይችላሉ፡

1. ውሂብ ያርትዑ። በተለያዩ ጊዜያት ወሳኝ መለኪያዎችን ወደ አንድ የተደራጀ ጠረጴዛ ያዘጋጃል እና አዝማሚያውን እንዲታይ ያደርጋል.
2. የአዝማሚያ ማጠቃለያ። እንደ "Pulse rate ጨምሯል እና የደም ግፊት ባለፉት 8 ሰአታት ውስጥ ቀንሷል" ያለ ንድፍ በቀላል አረፍተ ነገሮች ጠቅለል አድርጎ ያቀርባል።
3. የውጤት አመክንዮ ማሳሰቢያ። የትኛው ወሳኝ ምልክት የትኛው ነጥብ እንደሚያገኝ ያስታውሰዎታል (ነገር ግን የመጨረሻው ገደብ እና ውሳኔ በተቋማዊ ፕሮቶኮል መሰረት ነው)።
4. ረቂቅ ሪፖርት ማድረግ። ዶክተሩን ሲደውሉ የሚናገሩትን ነገር በ SBAR ቅርጸት ወደ ንፁህ ረቂቅ ይለውጣል.

AI ማድረግ የማይችለው ነገር መገምገም ነው: የቆዳውን ቀለም ይመልከቱ, የመተንፈስን ድምጽ ይስሙ, የታካሚውን እረፍት ያስተውሉ, የቤተሰቡን "ሁልጊዜ እንደዚህ አልነበረም" የሚለውን ዓረፍተ ነገር ይመዝኑ. እነዚህ የነርሲንግ ፍርዶች ናቸው እና ከማንኛውም ውሂብ ጋር አይጣጣሙም.

ሶስት ጥቃቅን ጉዳዮች

ጉዳይ 1 - ጸጥ ያለ መበላሸት. በ 72 አመት ታካሚ ውስጥ የልብ ምት ከ 78 ወደ 112 ይጨምራል, አተነፋፈስ ከ 16 ወደ 24 ይጨምራል, እና የደም ግፊት በ 8 ሰአታት ውስጥ ከ 130/80 ወደ 100/60 ይቀንሳል. በተናጥል ሲመለከቱ እያንዳንዱ እሴት "የድንበር መስመር መደበኛ" ይመስላል። AI እነዚህን ሶስት አዝማሚያዎች በአንድ ጠረጴዛ ውስጥ ያሳያል እና "ሦስቱም መለኪያዎች እያሽቆለቆሉ ነው, የቅድመ ማስጠንቀቂያ ነጥብ እየጨመረ ነው" በማለት ጠቅለል አድርጎ ገልጿቸዋል. ነርሷ በሽተኛውን አይቶ ይገመግመዋል እና ሐኪሙን በጥርጣሬ ጠርቷታል. የ AI አስተዋፅዖ ቀደምት ታይነት ነው; ውሳኔው በነርሷ እና በሐኪሙ ነው.

ጉዳይ 2 - የተሳሳተ መደበኛ ነጥብ። የአንድ ወጣት ሕመምተኛ መሠረታዊ ነገሮች ሙሉ በሙሉ የተለመዱ ናቸው, ነገር ግን በሽተኛው እንደ ቤተሰቡ "እራሱ አይደለም" ማለት ነው. ውጤቱ ዝቅተኛ ነው። ምንም እንኳን ውጤቱ ቢኖረውም, ነርሷ በክሊኒካዊ ጥርጣሬ የነርቭ ምርመራ ያካሂዳል እና ቀደምት ለውጥን ታገኛለች. ትምህርት፡ ውጤቱ የተለመደ ቢሆንም፣ ክሊኒካዊ ፍርድ መጀመሪያ ይመጣል።

ጉዳይ 3 - የሪፖርት ፍጥነት. አንድ ነርስ እያሽቆለቆለ ላለው በሽተኛ ሐኪሙን ትጠራዋለች። እሱ የማይታወቅ ወሳኝ አዝማሚያ ለ AI ይሰጣል እና SBAR ን አዘጋጅቷል ። መደበኛ፣ የተሟላ ሪፖርት በ30 ሰከንድ ውስጥ ዝግጁ ነው። ነርሷ ረቂቁን ከትክክለኛው ፋይል ጋር አነጻጽሮታል፣ ያርመዋል እና ትፈልጋለች። ጊዜ ይድናል, ምንም ውሳኔዎች ለ AI አይቀሩም.

ደረጃ በደረጃ፡ ከ AI ጋር የወሳኝ ክትትል ማጠቃለያ

1. ስም-አልባ ውሂብ ሰብስብ። ያለ ታካሚ መለያ የመለኪያ ጊዜዎችን እና እሴቶችን ይፃፉ።
2. በ AI እንዲስተካከል ያድርጉ። ገበታ እና የአዝማሚያ ማጠቃለያ ይጠይቁ።
3. የተቋሙን ደረጃ አስታውሰኝ። ገደብ እና የውሳኔ ደንቡ በፕሮቶኮሉ መሰረት መሆናቸውን ይግለጹ።
4. በሽተኛውን ይገምግሙ. ቁጥሩ ምንም ይሁን ምን በሽተኛውን ይመልከቱ።
5. ሪፖርትን ወደ SBAR ቀይር። ወደ ሐኪም ከማስተላለፉ በፊት ትክክለኛውን ፋይል ያረጋግጡ.
6. ውሳኔውን እና ሰዓቱን ይመዝግቡ.

አራት ሊገለበጡ የሚችሉ አብነቶች

ተግባር፡- የሚከተሉትን (ስም-አልባ) ወሳኝ መለኪያዎችን በአንድ ሠንጠረዥ ውስጥ እንደ ጊዜያቸው አዘጋጁ እና የእያንዳንዱን ግቤት (የመጨመር/የመቀነስ/ቋሚ) አዝማሚያ በአንድ ዓረፍተ ነገር ማጠቃለል። አስተያየቶችን መጨመር, ምርመራ ማድረግ. መለኪያዎች: [ሰዓት - የልብ ምት - TA - መተንፈሻ - ሙቀት - SpO2 - ንቃተ-ህሊና]

ተግባር፡ ለዚህ ወሳኝ አዝማሚያ የDRAFT ነርስ-ሐኪም SBAR ሪፖርት ይጻፉ። ኤስ፡ ወቅታዊ ሁኔታ፣ ለ፡ አጭር ዳራ፣ A፡ የነርስ ምልከታ (ምልከታ፣ አስተያየት አይደለም)፣ R: ከሐኪም የተጠየቀ (የግምገማ ጥያቄ)። ገደቦችን እና ውሳኔዎችን ለተቋማዊ ፕሮቶኮል እንደሚተው ይግለጹ። መረጃ፡ [...]

ተግባር፡ ለእያንዳንዳቸው ለሚከተሉት አስፈላጊ እሴቶች እንደ አጠቃላይ ቅድመ ማስጠንቀቂያ አመክንዮ “መደበኛ/ትኩረት/ከፍተኛ ትኩረት” ብለው ሰይመው ለምን በዚያ መንገድ እንደሰየሙት ይፃፉ። ትክክለኛው ነጥብ እና ገደብ በተቋሙ ፕሮቶኮል መረጋገጥ እንዳለበት ልብ ይበሉ። እሴቶች: [...]

ተግባር፡ ከዚህ የታካሚ ክትትል ማስታወሻ (ህመም፣ የሽንት ውፅዓት፣ ንቃተ ህሊና፣ ቆዳ፣ መግቢያ-መውጫ) ያመለጡ ሊሆኑ የሚችሉትን የትዝብት ርዕሶችን እንደ ማረጋገጫ ዝርዝር አስታውስ። የጎደሉትን ምልክት አድርግባቸው፣ አትሙላቸው። ማስታወሻ፡ [...]

ደካማ ጥያቄ / ጠንካራ ጥያቄ

ደካማ፡ "ይህ ታካሚ መጥፎ ነው?"

ጒስሉ፡ "የሚከተሉትን የ12 ሰአታት የማይታወቅ ወሳኝ አዝማሚያ በአንድ ጠረጴዛ ውስጥ አዘጋጅ፣ የእያንዳንዱን ግቤት አቅጣጫ አመልክት እና የትኛዎቹ መመዘኛዎች እየተባባሰ የሚሄድ ጥለት እንደሚያሳዩ ምልክት አድርግባቸው። ምርመራ አታድርግ፣ ውሳኔ አትስጥ፣ መረጃውን ብቻ አርትዕ። በሽተኛውን በማየት የመጨረሻውን ግምገማ አደርጋለሁ።"

በኃይለኛው ፍጥነት, AI "አርትዕ እና ምልክት" የማድረግ ተግባር ተሰጥቷል; የ "መወሰን" ተግባር አልተሰጠም.

የተለመዱ ስህተቶች

• እውቅና ለማግኘት ውጤቱን ስህተት። የቅድመ ማስጠንቀቂያ ነጥብ የአደጋ ምርመራ እንጂ የምርመራ ውጤት አይደለም።
• መደበኛውን ነጥብ ማመን እና በሽተኛውን አለማየት. ክሊኒካዊ ጥርጣሬ ሁል ጊዜ ቅድሚያ ይሰጣል.
• የ AI ስሌትን በጭፍን መተማመን። ደረጃዎች እና ውጤቶች በተቋማዊ ፕሮቶኮል መሰረት መረጋገጥ አለባቸው።
• ግራ የሚያጋባ አዝማሚያ ከአንድ መለኪያ ጋር። አስፈላጊው አንድ ነጠላ እሴት አይደለም, ነገር ግን በጊዜ ሂደት የሚፈጠረው ለውጥ.
• የመመልከቻ ክሮች መዝለል። እንደ ህመም፣ የሽንት ውፅዓት እና ንቃተ ህሊና ያሉ ርዕሶች ከቁጥር ወሳኝነት የተገለሉ ናቸው።

የመበላሸት እና የመስፋፋት ሰንሰለት

የቅድመ ማስጠንቀቂያ ነጥብ በራሱ ምንም ትርጉም የለውም; ትክክለኛው ጉዳይ ውጤቱ ከፍ ሲል ምን እንደሚደረግ ነው. በአብዛኛዎቹ ተቋማት ውስጥ የውጤት-ተኮር የመጨመር ፕሮቶኮል አለ-ከተወሰነ ገደብ በላይ ለሆነ ታካሚ, የእይታ ድግግሞሽ ይጨምራል, ኃላፊነት ያለው ነርስ ይነገራል, ሐኪም በተወሰነ ደረጃ ይባላል, እና ፈጣን ምላሽ ሰጪ ቡድን በከፍተኛ ደረጃ ይሠራል. ይህ ሰንሰለት "አንድ ነገር ትክክል አይደለም" የሚለውን የነርስ ሀሳብ ወደ ተጨባጭ እና ተጠያቂነት ተግባር ይተረጉመዋል. AI ይህን ሰንሰለት ለማስታወስ ይጠቅማል፡ በውጤቱ ላይ በመመስረት፣ “ይህ ደረጃ በፕሮቶኮሉ ውስጥ ይህ ደረጃ አለው” የሚል ማረጋገጫ ዝርዝር ሊያቀርብ ይችላል። ነገር ግን ሰንሰለቱን የጀመረችው እና የምትፈጽመው ነርስ ናት; AI ብቻ የትኛው እርምጃ እንደሚመጣ ያስታውሰዎታል።

ለማደግ ትልቁ እንቅፋት ብዙውን ጊዜ ቴክኒካል ሳይሆን ሰው ነው፡ ልምድ የሌለው ነርስ ሐኪሙን "በከንቱ" ለመጥራት ሊያመነታ ይችላል። ሆኖም፣ ቀደም ብሎ እና በደንብ የተዋቀረ ማስታወቂያ ህይወትን ያድናል። እዚህ፣ AI ለSBAR አርትዖት የሚሰጠው ድጋፍ የስነ-ልቦና ማረጋገጫ ይሰጣል፡ ፍለጋ ቀላል የሚሆነው ግልጽ የሆነ የተሟላ ዘገባ በእጅዎ ሲይዝ ነው።

ከመሠረታዊ ነገሮች ባሻገር፡ ምልከታን ለመሙላት ፍንጭ

የቅድመ ማስጠንቀቂያ ውጤቶች በቁጥር መሠረታዊ ነገሮች ላይ የተመሰረቱ ናቸው፣ ነገር ግን የመበላሸት የመጀመሪያ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ወደ ቁጥራቸው ውስጥ አይገቡም-የታካሚው እረፍት ማጣት ፣ ግራ መጋባት መጀመር ፣ የሽንት ውፅዓት መቀነስ ፣ ቅዝቃዜ እና የቆዳ ቆዳ ፣ “የጤና ስሜት” መግለጫ። ልምድ ያካበቱ ነርሶች ውጤቱ ከማደጉ በፊት እነዚህን ፍንጮች ይይዛሉ። AI እነዚህ ርእሶች በታካሚ ክትትል ማስታወሻ ላይ የተጠየቁ ከሆነ እርስዎን ለማስታወስ የማረጋገጫ ዝርዝር ሊጠቀም ይችላል - ነገር ግን እነዚህን ፍንጮች ማየት፣ መንካት እና መተርጎም የነርሷ ስራ ብቻ ነው። ስለዚህ የ AI ክትትል ማጠቃለያን እንደ "ታካሚው የተረጋጋ ነው" በሚለው መደምደሚያ ፈጽሞ አትደምድም; AI ውሂቡን ያደራጃል, ክሊኒካዊውን ምስል ውሳኔ ያደርጋሉ.

በማጠቃለያው

አርቲፊሻል ኢንተለጀንስ በታካሚ ክትትል ውስጥ መረጃን ያደራጃል, አዝማሚያዎችን እንዲታይ ያደርጋል እና ሪፖርት ማድረግን ያፋጥናል; ነገር ግን በሽተኛውን አያይም እና የበለጠ ለመባባስ ይወስናል. የቅድመ ማስጠንቀቂያ ነጥብ የማጣሪያ እርዳታ እንጂ ምርመራ አይደለም። ነጥቡ የተለመደ ቢሆንም, ክሊኒካዊ ጥርጣሬ ካለብዎት በሽተኛውን መገምገም አለብዎት. "ለማረም እና ምልክት ለማድረግ" AIን ይጠቀሙ; ነርሷ እና ሀኪሙ "መገምገም እና መወሰን" ስራ ይሰራሉ.

የመተግበሪያ ተግባር

የታካሚውን የ8-12 ሰአት ወሳኝ አዝማሚያ ከራስዎ አገልግሎት ያግኙ (ስም የለሽ)። AI ይህንን ወደ ሠንጠረዥ ደርድር እና የአዝማሚያ ማጠቃለያ ይፍጠሩ። ከዚያ ረቂቅ የ SBAR ሪፖርት አዘጋጅ እና ከትክክለኛው ፋይል ጋር አወዳድር እና አስተካክል። በመጨረሻም ውጤቱ መደበኛ በሆነበት ሁኔታ ግን ክሊኒካዊ ጥርጣሬ ባለበት ሁኔታ ውስጥ እንዴት እርምጃ እንደሚወስዱ አንቀጽ ይጻፉ።

የማረጋገጫ ዝርዝር

• [ ] ወሳኝ መረጃውን ያለማንነት አስተካክዬዋለሁ።
• [ ] አዝማሚያውን በጊዜ ሂደት እንደ ለውጥ ተርጉሜዋለሁ።
• [ ] ደረጃውን እና ውጤቱን በተቋሙ ፕሮቶኮል አረጋግጫለሁ።
• [] ውጤቱ ምንም ይሁን ምን, በሽተኛውን ገምግሜዋለሁ.
• [] የSBAR ዘገባን ከትክክለኛው ፋይል ጋር አነጻጽሬዋለሁ።
• [ ] ውሳኔውን እና ሰዓቱን መዘገብኩ.
• [ ] ለውጤቱ ክሊኒካዊ ጥርጣሬን አልሠዋም።